什么方法对男性有效？来自一项包含激励措施的男女混合体重管理试验的参与者观点

《Contemporary Clinical Trials Communications》：What works for men? Participant perspectives from a mixed-gender weight-management trial with incentives

The study qualitatively examines men's experiences in the Log2Lose mixed-gender weight management trial, revealing their偏好包括实用内容、结构化支持与激励机制，并指出性别构成影响较小而同伴互动和定制化反馈需求显著。

　　在当今社会，肥胖问题已成为全球性的公共卫生挑战。根据世界卫生组织的数据，自1990年以来，全球范围内的肥胖率已经翻倍。2022年的数据显示，约有18.5%的女性和14.0%的男性生活在肥胖状态中。尽管女性的肥胖率高于男性，但男性面临更高的与肥胖相关的死亡风险。这种性别间的差异不仅与生物学因素有关，如脂肪分布的差异，也与行为因素密切相关，例如男性较少使用预防性健康服务。因此，尽管行为干预在体重管理方面已被证明是有效的，但男性在相关研究和社区项目中的参与度仍然较低。一项2012年的研究发现，全球范围内只有27%的参与者是男性，而在随后的体重管理研究中，这一比例几乎没有变化。

男性参与度低的现象可能源于现有的体重管理项目未能充分满足他们的需求和偏好。为了更全面地理解这一问题，研究者们开始探索男性在混合性别体重管理项目中的体验，并试图找出如何优化这些项目以提高男性的参与度和满意度。Log2Lose试验正是这样一个研究项目，它通过引入经济激励机制，评估其对体重减轻的效果。该研究不仅关注体重减轻本身，还特别关注男性在其中的体验，以期为未来的体重管理干预提供更科学、更具包容性的指导。

在Log2Lose试验中，研究者通过半结构化访谈的方式收集了参与者的反馈。研究对象为19名男性参与者，其中大多数是白人、中年、已婚且受过高等教育。这些男性在试验中表现出不同的参与程度，一部分人积极参与，而另一部分人则相对被动。通过对访谈内容的分析，研究者发现六个主要主题：首先，男性通常将过去的体重管理尝试视为自我驱动的行为，但这些努力往往难以长期维持；其次，健康问题促使男性寻求外部支持；第三，高参与度的男性倾向于将体重减轻视为个人责任，而低参与度的男性则更希望获得外部监督和问责；第四，传统社会角色可能影响男性在饮食方面的改变；第五，男性在小组环境中的体验更多地受到与其他人的共鸣程度的影响，而非小组成员的性别构成；第六，男性欣赏实践性的内容，但希望获得更个性化的支持。

从这些主题中可以看出，男性在体重管理方面有着独特的体验和需求。他们通常倾向于自我驱动的模式，而不是依赖外部监督。然而，当面临健康风险或长期的体重管理困难时，他们也会寻求外部帮助。在Log2Lose试验中，参与者表示他们希望得到更多的个性化支持，以便更好地适应他们的生活方式和日常习惯。此外，男性在小组环境中的互动更多地受到他们与小组成员之间的共鸣程度的影响，而不是小组成员的性别构成。尽管有些男性对小组中的女性主导环境表示中立，但也有部分男性提到，如果能够与有相似经历的同伴一起参与，他们可能会感到更加舒适和有归属感。

研究还发现，男性在体重管理过程中面临一些特定的挑战。例如，一些男性提到他们在家庭中承担了饮食准备的责任，这使得他们在饮食调整方面遇到了困难。他们希望能够获得如何与配偶沟通体重管理目标的指导，以及如何在家庭中实施饮食变化的策略。此外，一些男性表示，他们对体重管理中的某些内容，如热量计算和公开称重，感到不太适应，认为这些内容过于严格或不符合他们的生活方式。因此，未来的体重管理项目需要更加灵活地调整内容，使其更贴近男性的生活习惯和兴趣。

在Log2Lose试验中，经济激励被证明是一个有效的工具，能够提高男性的参与度和动力。然而，研究者发现，激励机制的设计需要更加细致，以更好地满足男性的需求。例如，一些男性建议，激励可以与他们的参与程度挂钩，而不是仅仅基于体重减轻或热量记录。他们希望激励能够反映他们的努力，而不是仅仅给予固定的奖励。此外，一些男性提到，他们希望激励机制能够更具趣味性，例如通过游戏化的方式，让他们的参与过程更加吸引人。

研究还强调了小组互动和个体辅导的重要性。虽然男性在小组中的参与度因人而异，但大多数男性表示，他们希望小组讨论能够更加贴近他们的实际经历，而不是过多地关注女性常见的体重管理话题。此外，一些男性认为，个体辅导可以提供更具体的支持，帮助他们更好地理解和应用体重管理的建议。他们希望这些辅导能够更加灵活，允许他们根据自己的需求和进度进行调整。

总体而言，Log2Lose试验的结果为未来的体重管理项目提供了宝贵的见解。男性在混合性别项目中的体验表明，项目的设计需要更加贴近他们的需求和偏好。通过提供个性化的支持、灵活的内容安排以及游戏化的激励机制，可以更好地吸引和保留男性参与者。此外，项目应考虑到男性在家庭和社会角色中的独特地位，提供相关的指导和策略，以帮助他们更好地实施体重管理计划。这些发现不仅有助于提高男性在体重管理研究中的代表性，也为设计更加公平和包容的干预措施提供了科学依据。