鼻咽癌患者接受放射治疗后出现颈动脉破裂综合征的影像学表现

《Current Medical Imaging》：Imaging of Carotid Blowout Syndrome in a Patient with Nasopharyngeal Carcinoma after Radiation Therapy

颈动脉破裂综合征患者经磁共振血管成像（MRA）及高分辨率血管壁成像（VWI）确诊为放疗后血管并发症，行栓塞治疗预后良好。

　　

摘要

引言：本案例强调了一种罕见但可能危及生命的并发症——颈动脉破裂综合征（Carotid Blowout Syndrome, CBS），该并发症发生在鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma, NPC）放射治疗后。其特征是颈动脉破裂，通常发生在治疗后的数月或数年。早期诊断和及时干预对于改善临床结果至关重要。

病例描述：一名45岁的NPC患者在接受化学放疗31个月后出现反复鼻出血。MRI和MRA排除了肿瘤复发的可能。高分辨率血管壁成像（Vascular Wall Imaging, VWI）显示左侧颈内动脉（Internal Carotid Artery, ICA）的裂孔段存在偏心性增厚、不规则强化以及假性动脉瘤，这一发现通过CTA和DSA得到了进一步确认。患者接受了栓塞治疗，并在1年随访时病情稳定。

结论：本案例突显了VWI在检测CBS相关血管变化方面的价值。对于接受过放射治疗的NPC高风险患者而言，影像学检查对于早期诊断和及时干预具有重要意义。

关键词： 颈动脉破裂综合征, MRA, 颈动脉, 鼻咽癌, MRI, 血管并发症, 计算机断层扫描血管造影