多学科乳腺诊疗模式（MBCC）缩短城市安全网医院乳腺癌治疗等待时间的探索与实践

《Annals of Surgical Oncology》：ASO Visual Abstract: A Multidisciplinary Breast Cancer Clinic Improves Time to Treatment at an Urban, Safety Net Hospital

为解决安全网医院中乳腺癌患者治疗延迟的医疗不平等问题，波士顿大学医学中心的研究团队开展了关于多学科乳腺诊疗模式（MBCC）的回顾性研究。结果表明，MBCC显著缩短了整体治疗时间，尤其对于需要新辅助化疗的患者效果更为突出。该研究为改善弱势群体乳腺癌诊疗差异提供了有效实践方案，具有重要的临床借鉴意义。

　　

在当今的肿瘤治疗领域，时间就是生命。对于乳腺癌患者而言，从确诊到开始治疗的间隔时间（Time to Treatment）是影响预后的关键因素之一。然而，在医疗资源相对匮乏的“安全网医院”（Safety Net Hospital，主要服务于低收入、无保险等弱势群体的医疗机构），患者往往面临更长的等待时间和更复杂的诊疗流程，这种医疗不平等现象加剧了健康差异。波士顿大学医学中心的研究团队关注到这一严峻问题，为了探索有效的解决方案，他们回顾性分析了在该院实施的多学科乳腺诊疗模式（Multidisciplinary Breast Cancer Clinic, MBCC）对治疗时间的影响。相关研究成果发表在权威期刊《Annals of Surgical Oncology》上，为优化乳腺癌诊疗流程提供了重要的实证依据。

本研究主要采用了回顾性队列分析的研究方法。研究人员比较了在实施MBCC前后，于波士顿大学医学中心这家城市安全网医院就诊的乳腺癌患者的临床数据。关键的分析指标包括从诊断到首次治疗（包括手术、新辅助化疗等）的总体时间，以及根据不同初始治疗方案（如先化疗或先手术）进行亚组分析的时间差异。通过统计学方法比较两组患者的时间差异，以评估MBCC模式的有效性。

研究结果

MBCC缩短了总体治疗时间

通过对比分析，研究发现，在多学科乳腺诊疗模式（MBCC）下接受治疗的患者，其从病理确诊到开始首次抗癌治疗（手术或系统性治疗）的中位时间显著短于传统诊疗模式下的患者。这表明MBCC通过整合诊疗资源、优化流程，有效提升了诊疗效率。

新辅助化疗患者获益更显著

亚组分析显示，在以新辅助化疗（Neoadjuvant Chemotherapy）作为初始治疗策略的患者群体中，MBCC模式带来的时间缩短效应尤为明显。这部分患者通常病情更为复杂，需要外科、肿瘤内科、放射科等多学科专家共同制定方案，MBCC的协同工作模式极大地减少了不同科室间转诊和会诊的等待时间。

MBCC有助于弥合医疗差异

本研究的结果提示，在安全网医院这类服务于弱势群体的医疗机构中，推行结构化的多学科诊疗模式，是解决因社会经济学因素导致的乳腺癌治疗延迟和预后差异的一个行之有效的策略。通过系统性的流程改进，能够为所有患者提供更及时、更规范的医疗服务。

结论与讨论

本研究得出结论：在 urban safety net hospital 中建立多学科乳腺诊疗诊所（MBCC）能够有效缩短乳腺癌患者的治疗等待时间，特别是对于那些需要首先接受化疗的患者。这种整合式的MBCC模式通过促进不同专科医生（如外科、肿瘤内科、放射科、病理科等）之间的高效协作，简化了诊疗路径，避免了患者在不同部门之间奔波的繁琐流程，从而实现了治疗的加速。

该研究的重要意义在于，它为解决乳腺癌治疗领域的医疗不平等问题提供了一个具体、可操作的模型。证据表明，即使是在资源受限的安全网医院，通过优化工作模式而非单纯增加资源投入，也能显著改善医疗质量。MBCC不仅关乎治疗效率，更关乎医疗公平，它确保了社会经济地位较低的患者群体也能获得与资源丰富医疗中心相媲美的及时治疗，这对于改善其总体生存预后（Prognosis）至关重要。未来，这一模式的成功经验有望在其他疾病领域和不同类型的医疗机构中得到推广和应用，从而惠及更广泛的患者群体。