肿瘤整形乳房手术后闭合切口负压疗法的术后影响

《Annals of Surgical Oncology》：Postoperative Impact of Closed Incision Negative Pressure Therapy Following Oncoplastic Breast Surgery

封闭式负压引流系统（ciNPT）在乳腺癌根治术后减少严重伤口并发症（1.1% vs 10.8%），不影响轻微并发症及与共病或肿瘤特征无关。

　　

摘要

引言

在闭合手术切口上应用闭合切口负压疗法（ciNPT）系统据说可以降低术后并发症；然而，几乎没有证据支持其在肿瘤整形乳房手术中的使用。本研究的主要目的是比较接受肿瘤整形手术的乳腺癌患者在使用和不使用ciNPT的情况下，主要和次要伤口并发症的发生率。

患者与方法

我们查询了一个前瞻性维护的数据库，该数据库记录了在某一家医疗机构接受保乳肿瘤整形手术并安装了ciNPT系统的患者信息。将这一患者群体与一个回顾性的同期对照组进行了比较，对照组仅接受了双层缝合和皮肤粘合剂闭合处理。主要并发症包括需要引流的脓肿/血肿/积液，以及需要返回手术室的伤口裂开或不对称情况。次要并发症包括乳房淋巴水肿/红斑、轻微乳头坏死，以及不需要返回手术室的伤口裂开或轻微不对称。分析使用了卡方检验（Chi-square test）或费舍尔精确检验（Fisher’s exact test），在适用的情况下还使用了单变量逻辑回归模型，统计显著性标准设为 p < 0.05。

结果

在186名患者中，有93名患者使用了ciNPT系统，93名患者未使用。ciNPT组的主要并发症发生率显著较低（ciNPT组为1.1%，对照组为10.8%，p = 0.010）。次要并发症的发生率没有显著差异，且并发症发生率与合并症或肿瘤特征无关。

结论

ciNPT可以减少接受肿瘤整形手术的乳腺癌患者的术后主要伤口并发症。减少术后主要并发症有助于确保在保乳肿瘤整形手术后及时开始辅助治疗。