病理风险参数在预测接受挽救性根治手术的局部复发直肠癌患者术后复发生存期中的预测价值：一项中位5年随访研究的结果

《Annals of Surgical Oncology》：Prognostic Value of Pathological Risk Parameters in Predicting Postrecurrent Survival for Locally Recurrent Rectal Cancer Patients Undergoing Salvage Radical Surgery: Result from a Median 5-year Follow-Up Study

本研究的中文摘要：纳入199例局部复发性直肠癌症患者，评估原发肿瘤病理风险参数（PRPs）与复发模式对术后生存率的影响。通过整合PRPs和复发部位形成PARS分类系统，证实该系统能有效分层患者术后中位生存期（63.7个月）及无局部复发的生存期（P<0.001），其中PARS III型患者预后最差，提示该分类系统对个体化术后管理具有重要参考价值。

　　

摘要

背景

对于局部复发性直肠癌（LRRC）患者而言，挽救性手术是一种潜在的可治愈方案；然而，术后结果的异质性仍不明确。本研究旨在探讨原发肿瘤的病理特征与解剖学复发模式相结合是否能够对挽救性手术后的生存情况进行分层。

患者与方法

我们对在一家大型医疗机构接受挽救性根治性切除术的199名LRRC患者进行了回顾性分析。评估了原发肿瘤的病理风险参数（PRPs）——包括肿瘤沉积、淋巴血管侵犯和神经周围侵犯——与术后复发生存期（PRS）之间的关联。我们开发了一种称为“病理-解剖学风险分层”（PARS）的三级分类系统，该系统整合了PRPs和复发模式，并对其在预测PRS和局部无复发生存期（LrRFS）方面的价值进行了评估。

结果

在纳入的199名患者中，中位PRS为63.7个月。原发肿瘤中存在PRPs与非中心性复发模式显著相关（P = 0.022），并且会降低PRS。PARS分类系统能够对PRS和LrRFS进行显著的阶梯式分层（两者均P < 0.001）。被归类为PARS III型（≥2个PRPs且伴有非中心性复发）的患者预后最差。

结论

整合原发肿瘤的病理特征和复发模式可以有效对接受挽救性手术的LRRC患者的术后结果进行分层。PARS分类系统可能为风险分层和个性化术后管理提供一个实用的工具。