HOTEL评分在预测急诊科脓毒症和脓毒性休克患者预后中的作用

《Internal and Emergency Medicine》：The role of the HOTEL score in predicting prognosis in patients with sepsis and septic shock in the emergency department

脓毒症及脓毒症休克患者急诊科就诊，HOTEL评分与SOFA评分对比研究。单中心前瞻性纳入151例2023年8月至2024年3月急诊确诊患者，分析人口学、临床及实验室数据，评估HOTEL评分对30天死亡率（AUC 0.607 vs SOFA 0.612）及急诊插管需求（AUC 0.773 vs 0.835）的预测价值。多因素分析显示HOTEL评分、C反应蛋白及肿瘤活动性为独立预测因素，其中失去自主能力贡献最大。建议联合其他临床参数使用，未来需扩大样本和优化评分。

　　

摘要

由于高死亡率，败血症和脓毒性休克在急诊科是一个严重的健康问题。本研究旨在评估HOTEL评分在急诊科诊断为败血症和脓毒性休克的患者中的预后预测能力。这项单中心、前瞻性、观察性诊断评估研究共纳入了151名患者，这些患者于2023年8月1日至2024年3月1日期间前往急诊科就诊，并被诊断为败血症或脓毒性休克。记录了患者的人口统计学、临床和实验室数据。HOTEL评分是根据收缩压、氧饱和度、体温、心电图变化以及独立生活能力的丧失等参数计算得出的。统计分析方法包括接收者操作特征曲线（ROC曲线）、逻辑回归和诊断测试性能指标。纳入患者的中位年龄为75岁（四分位数范围：66.5–83.5岁）。在30天死亡率方面，HOTEL评分（曲线下面积[AUC]：0.607）和SOFA评分（AUC：0.612）显示出相似的预测能力。关于急诊科是否需要插管，HOTEL评分（AUC：0.773）和SOFA评分（AUC：0.835）具有统计学显著性。多变量分析确定HOTEL评分、C反应蛋白水平以及是否存在活动性恶性肿瘤是30天死亡的独立预测因素。在HOTEL评分的各个参数中，独立生活能力的丧失是最显著的预测因素。根据我们的研究结果，HOTEL评分可以作为败血症和脓毒性休克患者短期死亡的独立预测指标。它可能是一种有用的工具，用于预测这些患者的短期死亡率和急诊科插管需求。然而，建议将HOTEL评分与其他临床参数结合使用，而不仅仅是单独使用。特别是，独立生活能力的丧失等临床参数似乎对评分的预测能力有显著贡献。未来的研究应致力于改进HOTEL评分，并评估其在不同患者群体和更大样本量中的实用性。