综述：单切口腹腔镜手术与传统腹腔镜手术在切口疝风险方面的比较：一项随机对照试验的系统评价和荟萃分析

《Updates in Surgery》：Comparison of single-incision and traditional laparoscopic surgery for the risk of incisional hernia: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

切口疝发生率比较：一项纳入37项RCT的Meta分析显示，单孔腹腔镜手术（SILS）与传统腹腔镜手术（TLS）的切口疝发生率分别为0.7%和0.3%（OR 1.52, 95%CI 0.98-2.36, p=0.57），未达统计学差异，提示SILS可作为微创替代方案，但需更多长期研究验证。

　　

摘要

尽管单切口腹腔镜手术（SILS）的受欢迎程度日益增加，但目前尚未有大规模的荟萃分析来比较SILS与传统腹腔镜手术（TLS）在切口疝（IH）发生率方面的差异。我们对随机对照试验（RCTs）进行了荟萃分析，以评估SILS与TLS之间切口疝的风险。我们在PubMed、Web of Science和EMBASE数据库中检索了比较SILS与TLS的RCTs，并要求这些研究报告至少6个月随访期的切口疝情况。我们使用ROBINS-II工具评估了偏倚风险。通过R软件对SILS与TLS之间的切口疝发生率进行了总结和比较。此外，我们还进行了亚组分析，以探讨手术因素（包括手术类型、切口长度、切口方式、切口方向、筋膜闭合方式以及手术时间）和患者因素（包括BMI、年龄和种族）对切口疝发生率的影响。共有37项RCT研究被纳入本荟萃分析。在单组分析中，SILS组的切口疝发生率为0.7%（95%置信区间0.2–1.5%），TLS组为0.3%（95%置信区间0.1–0.8%）。SILS并未增加切口疝的风险，其比值比（OR）为1.52（95%置信区间0.98–2.36），P值=0.57。只有手术方法的差异对SILS与TLS之间的切口疝发生率有显著影响。我们的研究未发现SILS组与TLS组在切口疝发生率上存在统计学上的显著差异。因此，对于需要接受微创手术干预的患者来说，SILS是一个可行的选择。然而，未来需要进行样本量更大、随访期更长的RCT研究，以进一步验证其安全性。