气候变化、医疗保健与外科手术：欧洲外科医生对技术接受动态的调查

《Business Strategy and the Environment》：Climate Change, Healthcare, and Surgery: An Investigation of the Technology Acceptance Dynamics Among European Surgeons

气候变化与医疗健康的关系具有双重性：一方面，极端天气事件增加疾病负担和手术需求；另一方面，医疗系统的高碳排放加剧气候变化。本研究基于技术接受模型，调查了18个欧洲国家263名外科医生对环保技术的接受度，发现感知有用性和易用性显著影响采纳意愿，且女性外科医生更倾向于采用环保措施。机构类型（学术vs非学术）和临床经验对采纳意愿无显著影响。研究提出需加强技术培训、完善政策支持和提升女性领导力，以推动可持续外科实践。

　　气候变化与医疗健康之间的关系是复杂且多方面的，不仅体现在气候变化对人类健康的影响，也反映在医疗系统对环境的贡献。本文围绕这一双重关系，探讨了如何通过技术手段推动可持续的医疗实践，特别是手术领域。研究聚焦于外科医生对绿色医疗技术的接受度，采用技术接受模型（TAM）框架，结合18个欧洲国家的263名外科医生进行调查，旨在揭示外科医生在日常工作中对可持续医疗技术的态度与行为倾向，并为相关政策制定和实践改进提供依据。

### 气候变化对医疗健康的影响

气候变化正在对全球健康构成严重威胁。气温升高导致极端天气事件频发，如热浪、干旱、野火和风暴潮，这些事件不仅对公共健康造成直接伤害，还增加了急诊科的负担和创伤手术的需求。例如，野火会增加空气污染，导致呼吸系统疾病和心血管疾病的风险上升，而热浪则可能加剧老年人、婴儿以及患有慢性病的患者对温度变化的敏感性。此外，一些研究表明，气候变化还会增加尿结石等疾病的发生频率和严重程度，以及软组织感染、中风、手术部位感染和术后并发症的风险。

与此同时，气候变化也带来了全球性的健康挑战，包括更高的死亡率和更严重的健康影响。例如，非最优环境温度升高每年导致超过500万人死亡，而全球平均气温每上升1°C，就会显著增加与高温相关的死亡人数。这些影响不仅限于环境因素，还与社会、经济和医疗系统的运作密切相关。随着气候变化的加剧，医疗健康系统必须适应这些变化，同时承担减少自身对环境影响的责任。

### 医疗健康对气候变化的贡献

医疗健康行业本身也是温室气体排放的重要来源。据估计，医疗行业占一国温室气体排放的4%至10%。手术室是医院中碳排放最显著的区域之一，占医院总排放量的3%至6%。手术过程中，诸如麻醉气体、高能耗设备、废弃物处理和医疗资源使用等，都会对环境产生负面影响。例如，某些麻醉气体（如地氟醚）的全球变暖潜能是二氧化碳的2500倍，因此，采用低碳麻醉剂或优化手术流程对于减少医疗行业的碳足迹具有重要意义。

医疗系统的运行涉及大量能源消耗，包括医院建筑的供暖与制冷、医疗设备的使用、药品的生产和运输等。此外，医疗人员的移动、患者的流动以及医疗资源的浪费，也加剧了医疗行业对环境的影响。因此，医疗行业在应对气候变化方面承担着不可忽视的责任，不仅需要在政策层面推动可持续发展，更要在临床实践中寻找创新解决方案。

### 技术创新在推动可持续医疗中的作用

随着技术的不断进步，医疗行业迎来了许多可持续发展的机会。例如，人工智能（AI）、机器人技术、远程医疗和医疗信息学等新兴技术，为减少医疗活动的碳足迹提供了新的路径。AI可以帮助医生评估不同手术方案的环境影响，从而选择更环保的治疗方式。同时，机器人手术和微创技术可以减少手术时间、降低术后并发症，并减少医疗资源的使用。这些技术不仅提高了医疗效率，还降低了对环境的负担。

然而，技术的采用并非没有挑战。尽管技术本身具有环保潜力，但其推广和应用仍面临诸多障碍，如技术的复杂性、实施成本、培训需求以及组织内部的阻力。因此，技术的接受度和使用意愿成为影响其实际效果的关键因素。在医疗领域，技术接受模型（TAM）被广泛用于研究医生对新技术的接受度，它强调“感知有用性”和“感知易用性”在推动技术采纳中的作用。

### 研究方法与数据收集

本研究采用定量方法，通过一项跨国家的调查来分析外科医生对可持续医疗技术的接受度。调查对象来自18个欧洲国家，包括急诊、创伤和普通外科领域的医生，样本覆盖了不同层级的医疗从业者，如住院医师、认证外科医生、高级顾问和科室主任。调查通过Google Forms进行，遵循了在线医疗调查的标准操作流程，包括设计、伦理审查、预测试和数据分析等步骤。

为了确保问卷的科学性和有效性，研究团队首先参考了技术接受模型（TAM）的理论框架，并结合可持续医疗领域的最新研究成果，对问卷进行了理论指导下的调整。随后，采用德尔菲法（Delphi technique）进行专家咨询，以确保问卷内容的准确性和适用性。最终，通过小规模的试点调查对问卷进行了功能测试和优化，确保其在实际操作中的清晰度和可接受性。

### 研究结果与模型验证

数据分析采用协方差结构方程模型（CB-SEM），并使用R语言中的lavaan包进行实现。结果显示，模型拟合良好，所有指标均达到可接受的水平，包括卡方与自由度比（χ2/df = 1.45）、比较拟合指数（CFI = 0.950）、泰克勒-刘易斯指数（TLI = 0.941）、近似均方根误差（RMSEA = 0.042）和标准化均方根残差（SRMR = 0.070）。这些结果表明，模型能够有效地反映外科医生对可持续医疗技术的接受度和使用行为。

进一步的假设检验表明，感知有用性和感知易用性均对外科医生采用绿色技术的意愿具有显著的正向影响。感知有用性是影响行为意愿的最强因素，表明医生更倾向于采用那些能够改善患者治疗效果或减少环境负担的技术。而感知易用性则影响了医生在日常工作中是否愿意采纳这些技术。此外，行为意愿对实际使用行为也具有显著的正向影响，说明医生的主观态度在推动绿色医疗实践方面发挥着重要作用。

### 研究发现与讨论

研究发现，女性外科医生在绿色医疗技术的接受度上高于男性，这可能与女性在医疗领域更倾向于关注环境和可持续性有关。此外，学术机构的外科医生比非学术机构的医生更愿意采纳新技术，这可能与学术环境对创新的支持和推广有关。然而，样本中的性别比例失衡（77%为男性）可能会影响对性别差异的解读，因此需要在未来的研究中进一步探讨这一现象。

此外，研究还发现，外科医生在采用绿色技术时面临诸多挑战，包括培训不足、技术复杂性、法规限制以及工作负担等。这些因素可能成为阻碍可持续医疗实践的重要障碍。因此，医疗教育体系需要加强绿色医疗相关知识的培训，医疗机构也应制定相应的政策，以支持和推动可持续技术的使用。

### 实践与政策建议

研究结果表明，外科医生对绿色医疗技术的接受度和使用意愿是推动医疗可持续发展的关键。因此，医疗行业需要在多个层面采取行动，包括政策制定、技术推广、教育培训和机构管理。例如，科学协会和医院管理者可以发挥领导作用，通过发布临床指南、制定可持续医疗政策以及提供必要的培训和支持，来促进绿色技术的采用。

同时，医疗教育体系也应调整课程设置，将可持续医疗纳入医生培训的范畴，培养医生在临床决策中考虑环境影响的能力。此外，医院和医疗机构可以通过优化资源配置、推广可重复使用医疗物资、减少能源消耗等方式，降低自身的碳足迹。这些措施不仅有助于减少医疗行业对环境的影响，还能提高医疗系统的整体效率和可持续性。

### 理论与实践的结合

本研究不仅提供了实证支持，还对技术接受模型（TAM）进行了理论上的拓展。通过将“感知有用性”和“感知易用性”与可持续医疗相结合，研究揭示了外科医生在面对绿色技术时的心理机制和行为逻辑。这为未来研究提供了新的视角，同时也为医疗行业的可持续发展提供了理论依据。

此外，研究还强调了“绩效”的多维性，即外科医生在评估技术时，不仅要考虑临床效果，还应关注其对环境的影响。这种双重视角有助于构建更加全面的医疗评价体系，推动医疗实践向更加环保和可持续的方向发展。

### 未来研究方向与局限性

尽管本研究在欧洲范围内获得了大量数据，但仍存在一定的局限性。例如，样本的性别比例失衡可能影响对性别差异的解读，而研究范围主要集中于欧洲，未来需要拓展至亚洲、美洲等其他地区，以获取更广泛的数据支持。此外，研究主要关注技术接受度和使用行为，未来还可以进一步探讨其他影响因素，如组织文化、政策支持和患者需求等。

总之，本研究为医疗行业如何在应对气候变化的同时实现可持续发展提供了重要的理论支持和实践建议。通过加强技术推广、优化医疗实践、提升医生的环保意识和培训水平，医疗行业有望在未来成为减少碳排放的重要力量。