仅仅知道是不够的：月经症状会影响女性足球运动员在比赛中的表现

《Journal of Science and Medicine in Sport》：Knowing isn't enough: menstrual symptoms drive perceived performance impacts in women's football

本研究通过横断面调查分析澳大利亚女足运动员月经健康素养（MHL）与月经周期及避孕药使用对训练和比赛表现负面认知的关系，发现MHL未显著影响感知的负面影响，但症状数量多者更易报告频繁的负面影响。结论指出症状识别与管理比MHL更重要，并强调教育需结合实践。

　　本研究旨在探讨月经健康素养（MHL）与澳大利亚女子足球运动员对月经周期和避孕措施对运动表现及参与度的负面看法之间的关系，并评估症状数量对这些看法的影响。研究采用横断面调查设计，共收集了147名女性足球运动员的问卷数据，涵盖了月经周期特征、避孕使用情况、对训练和比赛表现的感知影响，以及月经健康素养的评估。研究结果显示，尽管月经健康素养得分并未显著影响运动员对月经周期对训练表现的感知影响，但症状数量与负面训练影响的频率之间存在明显的正相关。这表明，运动员对月经周期的负面看法可能更多地受到实际症状体验的影响，而非单纯的健康素养水平。

研究背景指出，许多运动员认为月经周期会影响其运动表现，尤其是在周期的某些阶段，如排卵后和月经初期。然而，已有研究显示，这种负面看法存在显著的个体差异，且在不同运动项目和研究设计中表现不一。因此，研究者认为，除了月经健康素养之外，还有其他因素可能影响运动员对月经周期的感知，例如文化背景、社会认知和个体自我效能感等。月经健康素养被定义为个体获取、理解和应用有关月经健康信息的能力，它在促进和维护月经健康方面具有重要作用。研究者推测，较高的月经健康素养可能会增强运动员对月经周期的正确认知，帮助其更好地应对症状，但同时也可能因社会压力或文化偏见而无意中加剧对月经周期的负面看法。

研究方法部分详细描述了问卷的设计和数据收集过程。研究对象为16岁以上、自认为是女性的足球运动员，无论其竞技水平如何，只要是在澳大利亚居住或拥有国籍即可参与。问卷分为三个部分，分别涉及人口学信息、月经周期特征及对运动表现和参与度的感知影响。此外，还有一部分参与者仅完成了问卷的前两部分，以增强探索性分析的统计效力。研究采用贝叶斯相邻类别概率模型对数据进行分析，以评估月经健康素养百分比、症状数量和年龄对训练表现感知影响的独立效应。结果表明，虽然年龄与月经健康素养之间存在显著的正相关，但月经健康素养本身并未对训练表现的感知影响产生显著影响。相反，症状数量对训练表现的负面感知具有更强的预测作用，特别是当运动员同时经历五个或更多症状时，其报告的训练表现受到严重影响的概率显著上升。

研究结果还指出，非避孕使用者在训练表现、比赛表现以及训练和比赛参与度方面普遍报告了较高的负面影响。其中，67%的非避孕使用者表示“有时”感到训练表现受到月经周期的影响，21%表示“经常”受到影响。同样，62%表示“有时”比赛表现受到影响，18%表示“经常”受到影响。而在训练参与度方面，60%表示“有时”无法参与训练，14%表示“经常”无法参与训练。这表明，月经周期对运动员的日常训练影响更为显著，而对比赛的参与度影响相对较小。这种差异可能与训练环境的稳定性有关，训练通常在一个更为熟悉的、可控的环境中进行，运动员可能更愿意承认和讨论自己的症状，而在比赛时由于外界压力更大，可能会选择隐藏或忽视这些影响。

此外，研究发现避孕使用者的月经健康素养得分略高于非避孕使用者，但这一差异并不显著。这可能与避孕使用者在医疗咨询中获得更多信息有关，特别是RANZCOG（澳大利亚和新西兰妇产科学院）指南中推荐的与避孕相关的健康教育。然而，由于样本量较小，特别是某些避孕类型（如铜制宫内节育器）的使用者数量有限，研究未能深入探讨不同避孕类型对运动员感知和症状体验的影响。因此，未来的研究需要进一步区分避孕类型，并评估不同避孕方法对月经健康素养和运动员感知的具体影响。

在讨论部分，研究者强调了月经健康素养在运动员健康管理中的重要性。虽然已有研究表明，较高的月经健康素养有助于运动员更好地理解和应对月经相关的问题，但本研究的结果显示，这种关联并不总是显著。这可能与研究样本的多样性有关，包括运动员的竞技水平、年龄、避孕使用情况等因素。此外，研究还指出，月经健康素养的评估方法对结果具有重要影响，不同的评分标准可能导致不同的解释。因此，未来的研究需要进一步标准化评分方法，以确保结果的可比性和一致性。

研究的局限性部分提到，虽然收集了有关症状的存在情况，但并未评估症状的严重程度，这可能影响对运动员感知影响的全面理解。此外，部分运动员可能在回答问卷时参考了外部信息，如互联网或与他人的讨论，这可能会影响其回答的准确性。由于未记录问卷完成时的月经周期阶段，也可能导致对症状数量和影响的回忆偏差。尽管如此，研究者认为，由于问卷完成时间分布在周期的不同阶段，这种偏差在群体层面可能较为有限。

综上所述，本研究揭示了月经健康素养与运动员对月经周期和避孕措施影响的感知之间的复杂关系。尽管月经健康素养在某些情况下可能有助于改善运动员对月经周期的理解和应对能力，但其对感知影响的直接作用并不显著。相反，症状数量成为影响运动员感知的重要因素，特别是在训练表现方面。因此，未来的研究和实践应更加关注症状的识别和管理，而非仅仅提高健康素养。同时，研究者建议在未来的调查中使用更标准化的评分工具，以减少因评分方法不同而导致的混淆，并探索不同文化和社会背景下运动员对月经周期的感知差异。此外，还需要进一步研究月经健康教育的有效性，包括教育内容、质量、时机和传播渠道，以确定如何更好地支持运动员的月经健康管理和心理适应。