《Journal of Stomatology Oral and Maxillofacial Surgery》：Multivector gracilis muscle transfer for smile reanimation in long-standing facial paralysis: simultaneous upper and lower lip construction
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面部复健联合多向量gracilis肌转移术改善长期面瘫患者动态微笑对称性和功能研究。回顾分析2020-2024年29例接受多向量gracilis肌转移术患者的随访数据，结果显示术后Terzis评分从1.07±0.26提升至3.83±0.60，FaCE评分从41.7(IQR34.6-48.8)提升至61.7(IQR57.5-70.4)，有效改善上下唇动态协调性及咬合展示对称性，并发症发生率低。
刘萍萍|马宁|唐勇|陈森|郭一龙|杨哲|李阳群
中国医学科学院整形外科医院，北京协和医学院，北京市，100144，中国
摘要
背景
传统的面部再激活技术通过转移颏肌可以有效恢复口角的活动能力，但往往无法纠正下唇的不对称问题，从而导致笑容不完整和口周功能障碍。本研究评估了一种多方向颏肌转移方法，旨在同时恢复上唇和下唇的功能。
方法
我们回顾性分析了2020年至2024年间接受多方向颏肌游离移植的29名长期单侧面部麻痹患者。颏肌被塑造成分叉形态，其肌束分别固定于口角、上唇和下唇。通过Emotrics软件量化了手术效果。笑容对称性和肌肉功能采用Terzis和Noah评分系统进行评估，患者的生活质量通过面部临床评估（FaCE）量表进行评价。
结果
平均随访时间为1.76±0.95年。所有患者在静息状态及张口微笑时均表现出口周对称性的显著改善，患侧与健侧之间的牙齿暴露不对称情况也明显减轻。Terzis和Noah评分从1.07±0.26提高至3.83±0.60，整体FaCE评分从41.7（IQR 34.6-48.8）提升至61.7（IQR 57.5-70.4）。并发症包括1例血肿和3例皮瓣臃肿。
结论
这种多方向分叉颏肌设计能够实现上唇和下唇的一期再激活，从而在动态笑容恢复方面改善功能和美观效果。
部分内容摘录
背景
颏肌是用于长期面部麻痹患者动态笑容再激活的常用供体皮瓣[1]。它可以通过不同的神经来源（如咬肌神经或跨面部神经移植）重新获得神经支配，以模拟中下面部表情肌的运动。然而，目前大多数面部再激活技术主要关注上唇和口角的提升，常常忽视下唇的畸形[2,3]。
患者人口统计学和手术特征
2020年1月至2024年6月期间，共有32名患者接受了多方向颏肌游离移植手术。其中3名患者因皮瓣失败或肌肉无收缩能力被排除，最终分析剩余29名患者。平均随访时间为1.76±0.95年。患者中位年龄为46岁（IQR：30-52岁），包括16名男性和13名女性。主要病因包括肿瘤（n=16）和贝尔氏面瘫（n=10）。29个肌瓣中，23个通过
讨论
本研究表明，颏肌可以可靠地被改造为多方向功能性肌瓣，用于恢复长期面部麻痹患者的上下唇功能。通过将颏肌塑造成分叉结构，并将其力量方向引导至口角、上唇和下唇，实现了更对称的笑容、更平衡的唇部位置以及更好的牙齿暴露效果。定量分析证实了这些改善。
结论
利用多方向颏肌移植同时激活上唇和下唇，可以恢复协调的口周运动，改善长期面部麻痹患者的笑容对称性。通过重建口轮匝肌的连续性并施加多方向张力，该技术提升了牙齿暴露和口腔功能。这些效果通过客观和主观评估得到了验证。需要更大样本量和多中心数据的支持来进一步验证长期效果。知情同意
所有患者均签署了手术及图像使用的知情同意书。
伦理批准声明
所有手术均遵循《赫尔辛基宣言》的原则，并获得了机构研究伦理委员会（IRB 202111）的批准。
CRediT作者贡献声明
刘萍萍：撰写初稿、数据整理、概念构思。马宁：撰写、审稿与编辑、方法学设计、概念构思。唐勇：撰写、审稿与编辑、监督、概念构思。陈森：撰写初稿、软件应用、数据整理。郭一龙：撰写初稿、验证、软件使用。杨哲：撰写、审稿与编辑、验证、监督。李阳群：撰写、审稿与编辑、验证、监督、概念构思。利益冲突声明
作者声明不存在可能影响本文研究的已知财务利益或个人关系。
