肺曲霉病咯血的栓塞治疗：疗效及复发风险因素

《Journal of Vascular and Interventional Radiology》：Embolization for Hemoptysis in Pulmonary Aspergillosis: Effectiveness and Risk Factors for Recurrence

本研究回顾性分析158例肺曲霉病咯血患者经导管动脉栓塞（TAE）治疗，结果显示93%临床成功，1年无复发率57%。多因素分析显示肺空洞、支气管扩张及需栓塞的 inferior phrenic artery 是复发独立预测因素。

　　

魏罗|郭启坤|罗伟杰|楚梦兰|苏阳|张学贤|陈金苗|史尚波|熊斌

广州医科大学第一附属医院介入科，中国广州，510000

摘要

目的

评估肺曲霉病引起的咯血进行栓塞治疗的特征和有效性，并分析复发的风险因素。

材料与方法

这项回顾性队列研究共纳入158名患者（117名男性，41名女性，中位年龄60岁，年龄范围18-84岁），他们均因曲霉病相关咯血接受了经导管动脉栓塞（TAE）治疗。通过Kaplan-Meier分析计算无复发性咯血的发生率，并采用单变量和多变量Cox回归分析复发风险因素。

结果

在该队列中，77%的患者伴有支气管扩张症。TAE的临床成功率为93%，术后胸痛和发热是最主要的不良事件。TAE后1个月、3个月、6个月、12个月和36个月的无复发性咯血发生率分别为93%、82%、77%、69%和57%。多变量Cox分析显示，肺空洞（P=0.006）、支气管扩张症（P=0.027）以及需要栓塞的下腔静脉动脉（IPA，P=0.026）是复发的独立预测因素。

结论

TAE是治疗曲霉病相关咯血的安全有效方法。需要栓塞的下腔静脉动脉是咯血复发的独立预测因素，而非血管因素包括肺空洞和支气管扩张症。