《JTCVS Open》：No-Touch versus Conventional Vein Harvesting in Coronary Bypass Surgery: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
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本研究系统评价无创大隐静脉采血（NTH）较传统采血（CH）在冠状动脉旁路移植术（CABG）中的临床效果，发现NTH显著降低桥血管闭塞和失败风险（OR 0.70-0.74），但未改善主要终点（死亡率、心肌梗死等），且增加下肢伤口并发症风险（RR 1.78）。建议开展大规模长期随访研究。
吉田泰三（Taizo Yoshida）|下田智成（Tomonari M. Shimoda）|樱井良辅（Yosuke Sakurai）|横山雄次郎（Yujiro Yokoyama）|深原信一（Shinichi Fukuhara）|岛村純一（Junichi Shimamura）|日比野雅人（Makoto Hibino）|金子刚（Tsuyoshi Kaneko）|高山宏（Hiroo Takayama）|米歇尔·庞佩乌·萨（Michel Pompeu Sa）|高木仁人（Hisato Takagi）|久野敏树（Toshiki Kuno）
美国纽约蒙特菲奥里医疗中心（Montefiore Medical Center）外科部门
摘要
研究目的
本研究旨在评估无接触式隐静脉采集技术（No-touch saphenous vein harvesting, NTH）与传统采集技术（Conventional harvesting, CH）相比是否能够提高移植血管的通畅性，以及这种技术是否能在冠状动脉旁路移植术（Coronary artery bypass grafting, CABG）中带来临床益处。
方法
2025年5月进行了系统性文献回顾，以检索比较NTH与CH在CABG中应用的随机对照试验（Randomized controlled trials, RCTs）。主要结局指标包括每根移植血管和每位患者的移植血管闭塞情况，以及每位患者的移植血管失败情况。次要结局指标包括全因死亡、心肌梗死、再次血运重建、复发性心绞痛和腿部伤口并发症。数据提取后采用随机效应模型进行汇总分析。
结果
共纳入10项RCT，涉及4,251名患者（NTH组2,143名；CH组2,108名）和4,848根移植血管（NTH组2,415根；CH组2,433根）。加权平均随访时间为39.0个月（范围：0.2–192个月）。结果显示，NTH组每根移植血管的闭塞风险较低（相对风险RR=0.70；95%置信区间CI=0.61–0.81），每位患者的移植血管闭塞风险较低（RR=0.71；95% CI=0.60–0.84），每位患者的移植血管失败风险也较低（RR=0.74；95% CI=0.64–0.87）。次要结局指标方面，全因死亡（HR=0.87；95% CI=0.43–1.79）、心肌梗死（HR=0.79；95% CI=0.34–1.87）、再次血运重建（HR=0.80；95% CI=0.32–1.95）和复发性心绞痛（HR=0.59；95% CI=0.11–3.33）无显著差异；但NTH组的腿部伤口并发症发生率显著更高（RR=1.78；95% CI=1.30–2.43）。
结论
NTH显著提高了移植血管的通畅性，但在主要临床结局方面并未带来中期优势，反而增加了腿部伤口并发症的风险。需要开展大规模、随访时间更长的研究来明确其临床影响。
