《JTCVS Open》：The Impact of Race and Sex on Recent Mortality Trends after Coronary Artery Bypass Grafting
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本研究分析2011-2023年多中心CABG患者数据，发现黑人女性术后死亡率最高（3.2%），且死亡率无下降趋势。风险因素包括STS-PROM、压力评分、吻合比及手术时间。需加强黑人女性患者术后管理。
安东尼·V·诺曼（Anthony V. Norman）| 穆罕默德·埃尔·莫赫布（Mohamad El Moheb）| 阿里亚兹·古达兹（Ariaz Goudarzi）| 亚历山大·M·维斯涅夫斯基（Alexander M. Wisniewski）| 马修·P·韦伯（Matthew P. Weber）| 史蒂文·扬（Steven Young）| 安德鲁·M·扬（Andrew M. Young）| 阿卜杜拉·达姆卢吉（Abdulla Damluji）| 迈克尔·C·孔托斯（Michael C. Kontos）| 穆罕默德·夸德（Mohammed Quader）| 奥拉尼亚·普雷恩塔扎（Ourania Preventza）| 尼古拉斯·R·特曼（Nicholas R. Teman）
弗吉尼亚大学心胸外科，夏洛茨维尔，弗吉尼亚州
摘要
目的
尽管冠状动脉旁路移植（CABG）后的死亡率有所下降，但尚不清楚黑人患者和女性患者是否从中获得了类似的益处。我们假设治疗效果存在差异，并且这些差异对黑人女性的影响更为显著。
方法
我们研究了2011年7月至2023年7月期间在多中心区域合作项目中接受CABG手术的患者。根据种族和性别对患者进行分层：白人男性（WM）、白人女性（WW）、黑人男性（BM）和黑人女性（BW）。通过分层逻辑回归分析来识别与手术死亡率相关的趋势和风险因素。
结果
在27,309名患者中，白人男性占66.1%，白人女性占19.2%，黑人男性占9.3%，黑人女性占5.4%。根据美国胸外科医师学会（STS）的预测模型，他们的死亡风险分别为0.83%、1.55%、1.11%和1.66%（p<0.001）。黑人女性的死亡率（1.5%）和主要并发症发生率（8%）最高（p<0.001）。随着时间的推移，死亡率并未下降（比值比OR为1.06，95%置信区间为0.95-1.2，p=0.338）。与白人男性相比，白人女性（OR为1.53，95%置信区间为1.22-1.91，p<0.001）、黑人男性（OR为1.41，95%置信区间为1.04-1.9，p=0.026）和黑人女性（OR为1.8，95%置信区间为1.28-2.53，p=0.001）的死亡风险经过调整后仍然较高。STS-PROM评分（OR为1.13，95%置信区间为1.11-1.14，p<0.001）、患者痛苦评分（OR为1.01，95%置信区间为1.01-1.01，p=0.007）、吻合口数量（OR为0.775，95%置信区间为0.625-0.962，p=0.021）以及搭桥手术时间（OR为1.01，95%置信区间为1.01-1.01，p<0.001）均与死亡率相关。
结论
CABG术后，黑人女性的死亡风险经过调整后仍然最高。在死亡率趋于稳定的背景下，需要重新加大相关工作的力度。
