改良的Del Nido“微麻痹”技术可减少术中、术后以及总体所需的血液制品用量

《JTCVS Open》：Modified Del Nido “Microplegia” Reduces Intraoperative, Postoperative, and Total Blood Products

本研究比较了改良微灌输Del Nido cardioplegia（MDNCP）与传统Del Nido cardioplegia（DNCP）在冠状动脉旁路移植术中的效果，发现MDNCP显著减少术中及术后红细胞、血小板和冷沉淀用量，血红蛋白下降幅度较小，但未影响其他临床结局。

　　

阿比盖尔·B·西蒙（Abigayle B. Simon）|泰勒·科菲（Tyler Coffey）|菲利普·科菲（Philip Coffey）|巴尔加夫·多达拉（Bhargav Doddala）|尼基·琼斯（Nikki Jones）|尼尔·L·温特劳布（Neil L. Weintraub）|多米尼克·M·加洛（Dominic M. Gallo）|罗伯特·D·赖斯（Robert D. Rice）|维贾伊·S·帕特尔（Vijay S. Patel）|理查德·李（Richard Lee）

佐治亚大学奥古斯塔分校医学院心胸外科

摘要

目的

先前的研究表明，Buckberg微麻痹技术通过减少血液稀释来降低术中输血的需求。然而，在Del Nido心脏麻痹技术的背景下，这一方法的研究相对较少。我们假设将微麻痹技术的原理应用于Del Nido心脏麻痹技术同样可以减少输血需求。

方法

2023年10月至2025年1月期间，在同一医疗机构接受单次冠状动脉旁路移植手术（使用单次血管钳夹闭）并使用一种心脏麻痹药物的192名连续患者被分为两组：标准Del Nido心脏麻痹组和改进型微Del Nido心脏麻痹组。所有患者在手术开始前均接受了逆行自体预充。比较了两组患者的人口统计学因素、血细胞比容水平、乳酸水平、手术时间、血管钳夹闭时间以及输注的血液制品（包括红细胞、新鲜冰冻血浆、血小板和冷沉淀物）。此外还测量了术后并发症的发生情况。

结果

与标准Del Nido心脏麻痹组（DNCP）患者相比，改进型微Del Nido心脏麻痹组（MDNCP）患者在术中接受的浓缩红细胞（PRBCs）、血小板、冷沉淀物以及总血液制品的数量显著减少（p=0.0010、p=0.0429、p=0.0149、p=0.0079）。术后，MDNCP组患者所需的血小板和冷沉淀物数量也显著减少（p=0.0387、p=0.0099）。总体而言，MDNCP组患者在整个住院期间接受的总血液制品、总血小板和总冷沉淀物数量均显著较低（p=0.0001、p=0.0136、p=0.0005），且其血细胞比容下降幅度也较小（p=0.004）。其他临床结果及总红细胞输注量方面没有显著差异（p=0.165）。

结论

改进型微Del Nido心脏麻痹技术可减少术中及总血液制品的使用量，并可能在更大规模的研究中进一步改善手术效果。