在孟买非正式定居点实施社区干预措施以预防针对妇女和女孩的暴力行为：一项基于理论、注重实践的、采用群组随机对照设计的试验

《The Lancet Global Health》：Community interventions to prevent violence against women and girls in informal settlements in Mumbai: a theory-driven, pragmatic, cluster-randomised, controlled trial

在印度孟买贫民窟开展两臂随机对照试验，干预组通过社区团体（女性、男性、青年）和志愿者支持（如安全评估、危机干预、转介服务）降低家庭暴力。结果显示，干预组女性披露暴力比例提升2.75倍（OR 2.75, 95%CI 1.73-4.37），但12个月内的物理/性暴力（OR 0.85）和性别化家庭虐待（OR 0.93）发生率无显著差异。社区对性别暴力的容忍度下降，但未达统计显著。研究证实社区动员可提升支持服务可及性，但需更长期干预或结合其他措施。

　　### 社区动员在应对家庭暴力中的作用

家庭暴力对女性和女孩、家庭以及整个社会都造成了深远的伤害。这种暴力形式多样，包括身体暴力、性暴力、情感暴力、控制性暴力、经济剥削和忽视，不仅来自亲密伴侣，也来自家庭中的其他成员。在印度孟买等城市的非正式居住区，家庭暴力是一个普遍存在的问题，其影响尤为显著。为了应对这一挑战，研究团队设计了一项社区动员项目，旨在通过促进社区内部的讨论和行动，改善对家庭暴力的容忍度，提升女性对暴力的披露率，并为受害者提供支持。项目的核心理论认为，通过组织女性、男性和年轻人的群体活动，可以激发社区志愿者的积极性，从而推动减少家庭暴力的行动。

### 研究方法与实施过程

本研究采用了一种双臂、集群随机对照试验的设计，涉及48个集群，每个集群包含500户家庭。其中，24个集群作为干预组，其余24个作为对照组。研究团队在每个干预集群中组织了20次女性小组会议、6次男性小组会议和6次青少年小组会议。这些会议旨在促进社区成员之间的对话，增强他们对性别平等和家庭暴力问题的认识，并鼓励他们参与支持受害者的行动。为了确保项目的实施效果，研究团队还培训了社区组织者和志愿者，使他们能够识别受害者、评估其安全状况，并与当地的社会工作者和相关机构建立联系。

在实施过程中，研究团队采取了一系列措施，以确保项目在社区中的顺利开展。首先，他们与社区中的关键利益相关者（如家庭成员、社区领袖和当地志愿组织）进行了深入沟通，以获得他们的支持和认可。其次，研究团队在实施前进行了详细的培训，确保所有参与者都了解项目的宗旨和操作流程。此外，为了应对新冠疫情带来的挑战，研究团队在2020年3月18日至2021年2月1日期间暂停了面对面的活动，转而通过电话和在线方式继续进行干预和监测。尽管如此，项目仍保持了较高的实施质量和参与度。

### 研究结果与分析

研究结果显示，干预组在多个方面取得了积极进展。首先，女性对家庭暴力的披露率显著提高，干预组中有89名受害者报告了暴力行为，而对照组仅有45名。这一发现表明，社区动员能够有效促进受害者分享自己的经历，并获得必要的支持。其次，干预组的社区成员在态度上也表现出一定的变化，尽管这些变化在统计上并不显著，但总体趋势显示，对家庭暴力的容忍度有所下降，对性别平等的支持增强，对旁观者行动的接受度也提高。

然而，尽管在个体层面取得了积极成效，但研究团队并未在整体人口层面观察到显著的家庭暴力减少。干预组在干预前后的家庭暴力报告率分别为15.2%和11.8%，而对照组则分别为13.5%和13.5%。这一结果表明，虽然社区动员在促进个体行动和支持受害者方面发挥了重要作用，但要实现整个社区层面的显著改善，可能需要更长时间的持续努力，或者需要更深入的干预措施。此外，研究团队还发现，部分受害者在披露暴力后面临报复，包括威胁、经济控制和社交排斥等，这些挑战进一步说明了家庭暴力的复杂性和应对难度。

### 社区动员的成效与局限

社区动员项目在多个方面展现了其成效。首先，项目成功地在社区中建立了支持网络，使超过4000名女性受害者获得了帮助和支持。其次，项目的实施过程中，社区成员对家庭暴力问题的认识显著提高，许多居民表示愿意与受害者建立联系，并提供帮助。此外，项目还促进了性别平等意识的提升，使社区成员更加支持女性权利和性别公正。然而，尽管有这些积极的变化，项目并未在整体上显著降低家庭暴力的报告率，这可能是由于家庭暴力的根深蒂固、测量方法的局限性以及社会对家庭暴力的容忍度依然较高。

### 社区动员的理论与实践

本研究的理论框架认为，社区动员可以通过促进社区成员之间的对话和行动，改变对家庭暴力的态度和行为。这一理论在实践中得到了验证，干预组的社区成员在参与项目后，更有可能识别和帮助受害者，并减少对家庭暴力的容忍。然而，研究也指出，尽管个体层面的改变是明显的，但要实现大规模的社会变革，可能需要更长时间的干预和更全面的社区参与。此外，项目的实施过程中，研究团队发现了一些挑战，包括社区成员对干预的抵触、项目对不同群体的适应性不足，以及对暴力行为的测量存在一定的偏差。

### 未来展望与建议

尽管本研究未能在整体上显著降低家庭暴力的报告率，但其结果为未来的社区干预提供了重要的启示。首先，社区动员可以有效提高女性对家庭暴力的披露率，并增强她们获得支持的可能性。因此，未来的项目可以考虑将社区动员与现有支持服务相结合，以提高整体的干预效果。其次，研究团队发现，家庭暴力的减少可能不仅仅依赖于态度和规范的变化，而是通过行为的改变来实现。因此，未来的干预应更加注重促进实际的行动，如支持受害者、提供法律援助和心理辅导等。

此外，研究还指出，社区动员的效果可能受到多种因素的影响，包括项目的实施强度、社区的接受度以及时间因素。因此，未来的项目需要在设计和实施过程中充分考虑这些因素，以确保干预的可持续性和有效性。最后，研究团队强调，家庭暴力是一个复杂的社会问题，需要多方面的努力和长期的投入才能有效解决。社区动员可以作为一个重要的工具，但还需要与其他社会支持措施相结合，以实现更广泛的社会变革。