《Pediatric Neurology》：Sex disparities in neonatal arterial ischemic stroke: larger lesion volume and more severe long-term disability in male infants
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新生儿动脉缺血性脑卒中（NAIS）性别差异研究。前瞻性多中心观察性研究纳入64例NAIS患儿，比较男女在病灶体积及2岁神经功能预后的差异。结果显示男性占比61%（vs 39%），病灶体积显著更大（p<0.05），且2岁时有更高的癫痫（41% vs 12%）和语言治疗需求（58% vs 24%）发生率。结论提示男性NAIS患儿预后更差，需针对性神经保护策略。
阿尔弗雷多·加西亚-阿利克斯（Alfredo García-Alix）|克里斯蒂安·努涅斯（Christian Nú?ez）|杰玛·阿尔卡（Gemma Arca）|胡安·阿纳埃斯（Juan Arnaez）|泰丝·阿古特（Thais Agut）|马拉伊卡·科代罗（Malaika Cordeiro）|努里亚·博罗纳特（Nuria Boronat）|伊莎贝尔·贝纳文特-费尔南德斯（Isabel Benavente-Fernández）|西蒙·卢比安（Simón Lubián）|埃娃·瓦尔韦德（Eva Valverde）|克里斯蒂安·斯蒂芬-奥托（Christian Stephan-Otto）
新生儿神经学，NeNe基金会，地址：西班牙马德里Eloy Gonzalo街3号，邮编28010
摘要
目的
研究新生儿动脉缺血性中风（NAIS）中性别与梗死体积之间的关系，并比较2岁时男性和女性婴儿的功能结局。
研究设计
本研究在西班牙的6家医院进行了一项前瞻性观察性多中心研究。共招募了64名患有特发性及症状性NAIS的连续出生婴儿。通过创建病变图像来确定NAIS的体积和位置。收集了急性期症状数据（包括癫痫发作情况和使用抗惊厥药物的情况），以及2岁时的功能结局数据（包括是否需要言语治疗）。使用卡方检验或逻辑回归分析比较男性和女性之间的二分类变量，连续变量之间的差异则通过t检验进行评估。通过ANCOVA或逻辑回归调整梗死体积的影响。
结果
与女性相比，男性婴儿患NAIS的比例更高（61% vs 39%）。此外，男性婴儿的梗死体积更大，病变的空间分布也存在差异（p<0.05）。男性组在出生后癫痫发病率（41% vs 12%；p = 0.019）、需要言语治疗的比例（58% vs 24%；p = 0.010）以及2岁时斜视的比例（18% vs 0%）上也更高。
结论
我们的研究结果表明，男性婴儿的梗死体积更大，且预后更差。这些结果，结合进一步关于性别对NAIS影响的差异性研究，可能有助于制定新的性别特异性神经保护策略和随访计划。
章节摘录
引言
新生儿动脉缺血性中风（NAIS）是足月新生儿中最常见的中风类型。它是导致长期神经功能障碍的主要原因之一，对患者及其家庭生活的各个方面都产生了负面影响，包括医疗护理和康复费用。NAIS被定义为出生至28天内在一个或多个动脉区域发生的急性症状性局灶性脑梗死，通过神经影像学检查确诊。[1]
NAIS的发病率约为万分之一
患者
这项前瞻性观察性多中心研究在西班牙的6家新生儿科病房进行。研究对象为2006年1月至2018年8月期间，所有妊娠≥35周且年龄小于28天、出现症状性NAIS的婴儿。症状性NAIS通过磁共振成像（MRI）在主要脑动脉（中部、前部和后部）区域发现急性缺血性病变，并伴有癫痫发作、反复呼吸暂停或急性神经系统症状。
结果
在研究期间，共有80名新生儿患有症状性NAIS，但其中16名因符合排除标准而被排除：2名男性被诊断为缺氧-缺血性脑病；3名男性患有出血性中风；2名男性有先天性/遗传性异常；1名男性和1名女性在出生28天后发生动脉中风；还有2名男性和5名女性因MRI图像无法使用而被排除。
因此，研究队列由64名婴儿组成，其中男性比例明显高于女性（61% vs 39%）。
主要结果
表2和图1显示了按性别分组的研究队列的相关结局指标。61名（95%）患者的中脑动脉区域发生了梗死，男孩和女孩在受累段别上没有差异。3例患者的前脑动脉区域出现孤立性梗死，未观察到后脑动脉区域的孤立性梗死。男性和女性在某些结局指标上存在显著差异。
次要结果
大多数婴儿在2岁时的BSID-III评分处于正常范围内。尽管女性患者在BSID-III测试的所有领域得分较高，但性别差异并无统计学意义。55名儿童中有6名（11%）存在全面智力障碍，表现为智商分数低于70，其中5名为男孩（14% vs 5%；p= 0.348）。
2岁时，44%的儿童需要言语治疗。
讨论
本研究探讨了多中心连续NAIS病例中性别对梗死大小和功能结局的影响。我们发现男性患者比例较高（61%），即使考虑到过去十年西班牙男性出生率较高（约51%），这一比例仍然显著。多项研究一致表明NAIS在男性婴儿中更为常见，但大多数相关文献并未明确考虑性别因素的影响。
利益声明
? 作者声明他们没有已知的可能影响本文研究的财务利益或个人关系。
? 作者声明以下可能被视为潜在利益冲突的财务利益/个人关系：
阿尔弗雷多·加西亚-阿利克斯表示获得了卡洛斯三世健康研究所的财政支持。如果还有其他作者，他们也声明没有已知的财务利益或
