综述：负担过重但治疗不足：针对LGBTQ+人群的饮食障碍治疗临床建议

《Psychiatric Clinics of North America》：Overburdened but Undertreated: Clinical Recommendations in Eating Disorders Treatment with LGBTQ+ Populations

LGBTQ+群体面临更高的进食障碍风险，其成因涉及少数族裔压力、文化社会因素及情绪调节机制，现有治疗方法适配性不足。临床需关注身份探索、建立无评判环境，并参考创伤知情护理原则制定个性化干预。

　　

马修·F·默里 | 梅丽莎·西蒙娜

Charlie Health, Inc，美国蒙大拿州波兹曼

章节摘录

关键要点

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  女同性恋者、男同性恋者、双性恋者和跨性别者（LGBTQ+）群体比顺性别异性恋者更容易出现更普遍且更严重的饮食障碍心理问题。
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  这些差异与复杂的少数群体压力、社会文化因素、情绪调节机制以及身体形象问题密切相关。
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  针对LGBTQ+群体的饮食障碍治疗方法的研发和测试进展有限。

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在与LGBTQ+群体进行饮食障碍治疗时，需要特别考虑

饮食障碍的风险与患病率

LGBTQ+群体（包括自认为是女同性恋者、男同性恋者、双性恋者和跨性别者的人）的饮食障碍发病率和严重程度高于顺性别异性恋者。¹ 需要注意的是，LGBTQ+群体内部以及不同性取向和性别认同的子群体之间存在显著差异，这在临床实践和理论研究中具有重要意义。例如，他们在身体形象方面的压力存在明显差异。

饮食障碍预防与治疗的进展

很少有研究针对LGBTQ+群体的独特理论背景开发出经过验证的干预措施，大多数研究集中在男同性恋者和/或性少数群体上。然而，初步结果表明，这些适应性方案在预防和治疗方面具有潜在价值。在饮食障碍预防和身体形象治疗方面，一些研究测试了基于“身体项目”（Body Project）的干预方法（该计划旨在通过减少认知失调来预防饮食障碍）。

在缺乏全面证据时的临床考量

本节简要介绍了如何根据LGBTQ+群体的需求调整基于证据的实践方法。随后，提出了针对LGBTQ+患者饮食障碍和身体形象问题的评估与治疗的具体建议，并结合了最新实证研究结果。表1概述了主要建议。首先，当前的社会政治环境对

讨论

研究表明，LGBTQ+群体的身体形象问题和饮食障碍问题更为突出，且受到多种独特压力因素的影响。尽管在治疗科学领域取得了令人鼓舞的进展，但针对LGBTQ+群体的具体和适应性饮食障碍治疗方案仍然十分匮乏。因此，目前有几个优先事项需要关注

总结

在缺乏广泛适用且具体的饮食障碍治疗方案的情况下，提供者可以采取以下措施，以确保为LGBTQ+患者提供支持性、透明、协作性、符合其背景的饮食障碍治疗。这些原则体现了创伤知情护理的理念，这种护理方式越来越被认为是为LGBTQ+群体提供饮食障碍治疗的重要基础。¹⁸ 同时，这些原则也与少数群体压力模型相契合。

临床注意事项

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  现有的饮食障碍评估方法可能未能涵盖影响LGBTQ+群体饮食障碍发生和持续的因素。建议提供者询问患者关于少数群体压力的经历，以全面了解其状况。
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  应创造一个无评判的环境，让患者能够自由探索自己的性别和性取向，因为这些探索可能是饮食障碍持续存在的根源。
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  提供者可以

信息披露

马修·F·默里（M.F. Murray）获得了美国国家心理健康研究所（National Institute of Mental Health，项目编号T32 MH082761）的资助；梅丽莎·西蒙娜（Melissa Simone）获得了美国国家少数族裔健康与健康差异研究所（National Institute of Minority Health and Health Disparities，项目编号R00 MD 015770）的资助。