《Respiratory Investigation》：Prevalence of dysfunctional breathing in the Japanese community and the involvement of tobacco use status: The JASTIS study 2024
编辑推荐：
功能障碍性呼吸（DB）在一般日本人群中患病率为11.0%，与吸烟、呼吸系统疾病及癫痫等非呼吸系统疾病显著相关，提示临床需加强DB识别以改善患者预后。
Kaho Hirai|Kazuhiro Yamada|Kazuhisa Asai|Masaya Tsutsumi|Takahiro Ueda|Erika Toyokura|Yuichiro Furukawa|Atsushi Miyamoto|Misako Nishimura|Kanako Sato|Tetsuya Watanabe|Shuichiro Maruoka|Yasuhiro Gon|Takahiro Tabuchi|Tomoya Kawaguchi
大阪市立大学医学研究生院呼吸内科，日本大阪市阿倍野区朝日町1-4-3，邮编545-8585
摘要
背景
呼吸功能障碍（DB）经常被误诊或治疗不足，导致生活质量下降和不必要的医疗干预。尽管最近的研究主要集中在哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的呼吸功能障碍上，但其在大众中的患病率及其致病因素仍不清楚。此外，烟草使用可能会加剧呼吸症状和潜在的共病，同时可能促进呼吸功能障碍的发生。
方法
本研究旨在调查呼吸功能障碍的患病率及其临床特征，以及相关因素。我们还研究了烟草使用与呼吸系统共病之间的关系对呼吸功能障碍患病率的影响。
结果
我们使用经过验证的Nijmegen问卷（NQ）对29,268名日本普通人群进行了基于互联网的横断面调查，该问卷具有较高的诊断敏感性和特异性。调查结果显示，呼吸功能障碍的患病率为11.0%。单变量逻辑分析发现，呼吸功能障碍的患病率与哮喘、COPD和支气管炎/肺炎等呼吸系统共病之间存在显著关联。值得注意的是，癫痫和脑血管疾病等非呼吸系统疾病也与呼吸功能障碍显著相关。多变量逻辑分析表明，当前吸烟和呼吸系统共病进一步增加了呼吸功能障碍的患病率。
结论
这些发现表明，呼吸功能障碍在初级医疗环境中相对常见，并且吸烟会加重其症状，尤其是在有呼吸系统共病的个体中。识别和解决与呼吸功能障碍相关的因素对于改善诊断、治疗和患者的整体预后至关重要。
引言
呼吸功能障碍（DB）通常表现为异常的呼吸模式，这些模式可能在没有器质性疾病的情况下出现，或者是由心肺或神经系统疾病引起的。呼吸功能障碍不仅仅是一种精神疾病；而是一种可能与心理健康问题同时存在或独立的呼吸模式障碍[1,2]。全球医疗专业人员对呼吸功能障碍的理解仍然不足，因此在临床实践中经常被漏诊或误诊[3,4]。呼吸功能障碍的症状包括间歇性或持续性的呼吸困难、胸痛、胸闷、静息时气短、频繁打哈欠和过度换气[1,5,6]。这些症状会显著影响健康相关的生活质量（HRQoL）[5,7]。然而，医学界对呼吸功能障碍的认识仍然有限。在哮喘患者中，呼吸功能障碍与生活质量下降和因漏诊导致的过度治疗风险增加有关[8,9]。此外，呼吸功能障碍在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的重要性也得到了认可[8,10]。然而，其在普通人群中的患病率和特征仍不清楚。
烟草含有有害化学物质，会对呼吸系统、整体健康和心理健康产生不良影响[11,12]。吸烟是COPD的主要原因，COPD患者的呼吸功能障碍发生率较高[10]。此外，吸烟还会加重哮喘的严重程度[13,14]，而控制不佳的哮喘也与呼吸功能障碍有关[8]。因此，吸烟不仅通过促进COPD的发展或控制不佳的哮喘导致呼吸症状，还可能通过影响呼吸功能障碍的发生而发挥作用。尽管吸烟与多种呼吸系统疾病、心血管疾病以及肺部、喉部和食道恶性肿瘤有关[11]，但其与有呼吸系统共病患者的呼吸功能障碍之间的具体关联仍不清楚。
Nijmegen问卷（NQ）最初用于筛查过度换气综合征，最近也被用于呼吸功能障碍的筛查，NQ得分≥23被广泛用作诊断标准[1,8,9]。值得注意的是，最近的一项研究证实了NQ在日本人群中的有效性[15]。
我们进行了横断面调查，以研究呼吸功能障碍的患病率和临床特征，并确定相关变量。此外，我们还评估了吸烟与呼吸系统共病对呼吸功能障碍患病率的影响。
研究设计和参与者
我们使用了日本“社会与新型烟草”互联网调查（JASTIS）的数据，这是一项年度基于互联网的队列研究。JASTIS的参与者来自Rakuten Insight的受访者群体，该公司是日本最大的互联网研究公司之一，拥有220万用户。这项互联网调查于2024年1月24日至2月27日期间进行，受访者根据性别和年龄组进行随机抽样。
参与者特征
表1显示了按IPW加权的所有参与者特征。本研究共包括29,268名参与者，其中呼吸功能障碍组有3207人，非呼吸功能障碍组有26,061人。
呼吸功能障碍的患病率为11.0%。表1中的百分比是在各组内计算的（非呼吸功能障碍组，n=26,061；呼吸功能障碍组，n=3207）。呼吸功能障碍组中年龄≤34岁、35–49岁、50–64岁和≥65岁的比例分别为6.0%、26.5%、42.5%和25.0%
讨论
我们的研究结果表明，日本普通人群中呼吸功能障碍的患病率为11.0%。我们发现了与呼吸功能障碍相关的呼吸系统和非呼吸系统因素，这表明许多呼吸功能障碍患者可能在临床实践中被忽视。此外，多变量逻辑回归分析显示，有呼吸系统共病的个体当前吸烟可能会增加患呼吸功能障碍的风险。
结论
日本普通人群中呼吸功能障碍的患病率为11.0%。多种呼吸系统和非呼吸系统因素可能与呼吸功能障碍的患病率相关。我们的研究结果表明，呼吸功能障碍在初级医疗环境中可能较为常见，需要提高医疗专业人员的认识。当前有呼吸系统共病的个体吸烟可能会增加呼吸功能障碍的患病率。因此，建议戒烟以预防呼吸功能障碍
作者贡献
Kazuhisa Asai（KA）在研究构思方面做出了重要贡献。Kaho Hirai（KH）、Kazuhiro Yamada（KY）和KA在数据分析和解释方面做出了重要贡献。Takahiro Tabuchi在研究设计和数据解释方面做出了重要贡献。KH和KY起草了原始手稿。KY、KA和其他作者对手稿的修订也做出了重要贡献。所有作者均批准了提交的版本
资金来源
本研究得到了Daiichi Sankyo Healthcare Co., Ltd、Johnson and Johnson K. K.、Data Seed Inc.和Workout-Plus LLC的支持，以及厚生劳动省（资助编号：23FA1004、23EA1001）和日本学术振兴会（资助编号：25H01079、24H00663、23H03160）的资助。利益冲突声明
Kazuhisa Asai表示从AstraZeneca、GlaxoSmithKline和Sanofi获得了演讲费；Tetsuya Watanabe从AstraZeneca、GlaxoSmithKline和Sanofi获得了演讲费；Shuichiro Maruoka从AstraZeneca、GlaxoSmithKline、Novartis、Sanofi、Kyorin、Esai、Tsumura和Takeda获得了演讲费；Yasuhiro Gon从AstraZeneca、GlaxoSmithKline和Sanofi获得了演讲费，并从AstraZeneca、GlaxoSmithKline和KONICA MINOLTA获得了研究资金；此外还收到了一笔捐赠
致谢
不适用。
