《Revista Colombiana de Psiquiatría》：Association Between Financial Hardship, Resilience and Comorbid Depression and Anxiety Symptomatology in Youth From Bogota, Buenos Aires, and Lima
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本研究针对拉丁美洲贫困青少年群体，探讨金融困难与共病抑郁及焦虑症状的相关性，并分析心理弹性对两者关系的调节作用。采用病例对照设计，通过PHQ-8和GAD-7量表评估症状，发现近一年及长期多阶段金融困难显著增加共病风险，心理弹性具有显著保护效应，为制定针对性干预措施提供依据。
阿德里亚娜·卡博内尔（Adriana Carbonel）|安娜·L·维莱拉-埃斯特拉达（Ana L. Vilela-Estrada）|安东尼奥·贝尔纳贝-奥尔蒂斯（Antonio Bernabe-Ortiz）|毛里西奥·托亚马（Mauricio Toyama）|娜塔莉亚·戈多伊-卡萨斯布埃纳斯（Natalia Godoy-Casasbuenas）|卡伦·阿里萨-萨拉萨尔（Karen Ariza-Salazar）|迪利尼娅·斯坦尼斯拉乌斯·苏雷什库马尔（Diliniya Stanislaus Sureshkumar）|凯瑟琳·冯（Catherine Fung）|卡洛斯·戈麦斯-雷斯特雷波（Carlos Gomez-Restrepo）|费尔南多·埃斯纳尔（Fernando Esnal）|费尔南多·路易斯·卡博内蒂（Fernando Luis Carbonetti）|路易斯·伊格纳西奥·布鲁斯科（Luis Ignacio Brusco）|维多利亚·伯德（Victoria Bird）|弗朗西斯科·迪兹-坎塞科（Francisco Diez-Canseco）
秘鲁卡耶塔诺·埃雷迪亚大学（Universidad Peruana Cayetano Heredia）慢性疾病卓越中心（CRONICAS Center of Excellence in Chronic Diseases），利马，秘鲁
摘要
目的
本研究旨在探讨报告的财务困境与共病抑郁和焦虑症状之间的关联，并确定韧性（resilience）是否能够调节这种关系。
方法
这是一项病例对照研究，研究对象为来自哥伦比亚波哥大、阿根廷布宜诺斯艾利斯和秘鲁利马贫困地区的1705名青少年和年轻人。共病抑郁和焦虑症状的病例定义为PHQ-8和GAD-7评分超过9分。自报问卷调查了他们的家庭是否经历过财务困境，以及这种困境是发生在一年前、去年还是这两个时间段都有。通过逻辑回归分析探讨了财务困境与共病抑郁和焦虑症状之间的关联，并评估了韧性（CD-RISC-10）可能对这种关联的调节作用。
结果
财务困境与共病抑郁和焦虑症状存在关联，其中去年发生的财务困境以及一年前和去年都发生的财务困境的比值比最高。高韧性与较低的共病抑郁和焦虑症状发生率相关，尤其是在那些一年前就经历过财务困境的参与者中。
结论
本研究强调了为经济上脆弱的青少年提供财务支持计划和社区干预措施的必要性，以防止不良的心理健康后果。
引言
抑郁和焦虑是青少年和年轻人中最常见的心理健康问题，它们常常同时发生。共病抑郁和焦虑症状比单独出现任何一种情况都预示着更差的预后，因为会导致更大的功能损害、对治疗的反应较差、自杀念头和尝试增加、生活满意度降低，以及成年后复发的风险更高。鉴于共病抑郁和焦虑症状的负面影响，探讨可能导致这些心理健康问题的因素非常重要。
在拉丁美洲和加勒比地区，每四人中就有一人生活在贫困中。许多贫困人口是0至24岁的儿童、青少年和年轻人，他们大多居住在城市地区。根据世界银行的数据，由于教育、医疗保健、营养、技术获取、基本服务以及工作和社会保护方面的差距，拉丁美洲和加勒比地区是“世界上最不平等的地区之一”。
贫困与全球范围内的心理健康问题密切相关。研究表明，贫困与心理健康问题之间存在双向关系。贫困导致人们无法获得基本需求，如食物、医疗保健、教育和适当的住房。除了物质匮乏之外，贫困还伴随着高度的污名化，并且与犯罪和暴力的风险增加有关。这些挑战可能导致恐惧、压力、羞耻感、不确定感和绝望感。相反，心理健康问题会通过削弱动机、生产力和认知功能，使完成学业、获得并维持稳定就业变得更加困难。
与贫困和匮乏相关的一个概念是财务困境，即由于经济资源不足而难以满足基本需求。例如，这可能意味着某人无法支付住房费用或购买食物。先前的研究发现，财务困境与抑郁和焦虑症状之间存在正相关。财务困境通常通过自我报告来衡量，反映了家庭经济上的主观不足感。
尽管存在负面关联，并非所有面临财务困境的人都会出现显著的心理困扰，这表明保护因素（如韧性）可能在减轻其影响方面发挥关键作用。韧性被定义为在面对逆境和压力时能够以最小的或没有痛苦的方式坚持或克服它们。研究表明，韧性与面对各种压力源（包括财务困境）的人群更好的心理健康结果相关。
大多数探讨财务困境、抑郁和焦虑之间关系的研究都是针对成年人和大学生进行的。很少有研究将青少年纳入分析范围，而那些包含青少年的研究大多是在高收入国家进行的。在拉丁美洲和加勒比地区进行的研究样本量较小，且很少或没有控制混杂变量，不过秘鲁和哥伦比亚的两项研究样本量较大。然而，哥伦比亚的研究使用了社会经济地位的代理指标（即哥伦比亚政府的官方分层标准，仅考虑住房及其周围环境的特征）。据我们所知，这是第一项同时考虑财务困境和抑郁及焦虑症状共病情况的研究。
本研究旨在探讨生活在三个拉丁美洲城市贫困社区的青少年和年轻人中报告的财务困境与共病抑郁和焦虑症状之间的关联，并试图确定韧性是否在这种关联中起到调节作用。
研究设计
在这项病例对照研究中，共病抑郁和焦虑症状的病例定义为根据患者健康问卷（PHQ-8）和广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）评分达到中度至重度的青少年和年轻人。对照组是没有出现这些症状的参与者。暴露变量“财务困境”是通过回顾性方式评估的，即过去发生的经历。
结果
我们从6176名潜在符合条件的参与者中收集到了2405份问卷回答。其中两名参与者退出了研究，有一人填写了两次问卷。排除这些情况后，我们保留了2402名参与者的数据。为了专注于同时患有抑郁和焦虑症状的参与者以及没有明显症状的参与者，我们排除了仅报告抑郁或焦虑症状的参与者。
讨论
本研究旨在探讨财务困境与共病抑郁和焦虑症状之间的关联，并确定韧性是否在这种关联中起到调节作用。研究发现，同时患有抑郁和焦虑症状的青少年和年轻人经历财务困境的可能性更高。如果财务困境发生在去年或一年前及去年都发生，这种关联性更强。此外，高韧性与较低的共病抑郁和焦虑症状发生率相关，尤其是在那些一年前就经历过财务困境的参与者中。
资助
本研究得到了医学研究委员会（Medical Research Council）的资助（资助编号：MR/S03580X/1）。
利益冲突
作者声明没有利益冲突。
