晚期痴呆的患病率与决策能力

《Revista Clínica Espa?ola (English Edition)》：Prevalence and decision-making in advanced dementia

本研究评估了马德里La Paz医院内科患者中重度痴呆（AD）的患病率，分析治疗及诊断措施实施情况。结果显示，22%患者存在痴呆，其中11%为AD，主要来自养老院（48%）。感染是主要入院原因（72%），37%患者死亡。治疗措施包括静脉治疗（100%）、抗凝（89%），但治疗适当性和护理计划不足，仅2例制定护理计划，13%接受临终关怀。

　　

A. 卡斯特利亚诺·坎达利亚（Castellano Candalija）|L. 迪埃斯·波雷斯（L. Díez Porres）|H. 诺塔里奥·莱奥（H. Notario Leo）|A. 罗卡·马蒂亚图（A. Roca Martiartu）|N. 马约拉尔·卡纳莱哈斯（N. Mayoral Canalejas）|A. 阿隆索·巴巴罗（A. Alonso Babarro）

医生，西班牙马德里拉巴斯医院（Hospital La Paz, Madrid, Spain）

摘要

引言

痴呆症是一种慢性神经退行性疾病，发病率高且经济负担沉重。我们的研究目的是评估因内科疾病住院的患者中晚期痴呆症（AD）的患病率；分析所采取的治疗和诊断措施、治疗工作的充分性以及家属提供的信息。

方法

本研究采用描述性方法，包括对病历的回顾性分析以及对家属的电话访谈。研究对象为在三个月内、不同时间段内因痴呆症（GDS评分6-7分）入住内科病房的患者。

结果

共有194名（占22%）患者被纳入研究。其中，患有AD的患者占比为11%。患者的中位年龄为87.5岁（四分位数范围81.75-93岁），女性占65%。45%的患者来自养老机构。最常见的病因是阿尔茨海默病（48%），最常见的住院原因是感染（72%）。37%的患者在研究期间去世。关于治疗措施：100%的患者接受了静脉治疗；89%的患者接受了抗凝治疗；26%的患者接受了人工营养支持；81%的患者接受了药物约束，63%的患者接受了物理约束；48%的患者接受了侵入性诊断检查。关于治疗工作的充分性：19%的患者停止了降脂治疗，23%的患者停止了抗痴呆药物治疗，21%的患者停止了抗凝治疗；30%的患者未接受心肺复苏术，34%的患者所接受的护理不够充分，13%的患者接受了姑息治疗。我们对55名患者进行了电话访谈，其中42%的患者不知道自己存在任何并发症。仅有2名患者的护理计划得到了妥善制定。

结论

因AD住院的患病率较高，几乎一半的患者来自养老机构。相关死亡率也较高，而治疗工作的充分性和护理计划的制定情况十分有限。