调查旨在评估临床伦理委员会服务的有效性，并分析拉蒙·卡哈尔大学医院在临床伦理咨询中最常见的伦理冲突问题

《Revista Clínica Espa?ola (English Edition)》：Survey to evaluate the usefulness of a clinical ethics committee service and analyze the most frequent ethical conflicts in clinical ethics consulting at the Ramón y Cajal University Hospital

本研究通过匿名问卷调查，分析了西班牙拉曼卡萨尔大学医院伦理委员会（HCEC）及临床伦理咨询团队（CEAS）的运作情况。结果显示医护人员对CEAS的决策支持认可度高（84%），但仅有48%的医护人员了解CEAS（53%不熟悉），且伦理问题多由同事咨询解决（68%）。患者及家属中52%为患者，年龄中位数64岁，多数认可伦理咨询对提升护理质量的作用（85%）。结论表明CEAS模型能有效整合患者与家属参与，优化伦理决策流程，提升医疗质量。

　　

C. de la Pinta|A. Domínguez|V.M. Gallego Gasqué|M.E. Castillo|P. Fernández Martín|A. Helguera|P. Gómez Blasco|G. de los Santos

西班牙马德里拉蒙·卡哈尔大学医院CEAS（临床伦理咨询委员会）成员

摘要

引言

伦理委员会（EC）是医疗机构的重要组成部分，但在许多情况下，它们的响应速度较慢，被认为与临床实践脱节。这意味着它们收到的咨询数量有限，许多决策都由负责的医生自行决定。

材料与方法

本研究基于对拉蒙·卡哈尔大学医院的专业人员、家属和患者的匿名调查设计。分析内容包括人口统计变量、对伦理委员会的了解以及医疗伦理冲突的相关信息。

结果

2023年12月至2024年3月期间，共收到394份回复。其中108人为患者或家属（52%为患者，48%为家属），男性46人，女性62人，中位年龄为64岁（范围20–90岁）。84%的人认为伦理咨询团队的支持很有用，85%的人认为这能提高护理质量。调查对象中，男性83人，女性202人，另有1人（年龄23–54岁）。医生占比最高（55%）。53%的人不了解伦理咨询委员会的存在，9%的人曾向委员会寻求帮助，19%的人参加过相关培训。48%的人知道有临床伦理咨询服务，37%的人表示遇到过伦理问题，并通过咨询同事解决（68%）。84%的人认为与其他专业人士交流很有帮助。

结论

本研究反映了人们对伦理咨询委员会（CEAS）的认识，以及患者、家属和专业人士的需求，同时也揭示了我们环境中最常见的伦理冲突类型。

引言

医疗伦理委员会（HCEC）的职能包括：向机构提出保护公众在医疗系统中的权益的措施；为医疗专业人员、公民和行政人员在面临伦理冲突时提供咨询；分析并提出可能的解决方案；针对机构职责范围内产生的伦理冲突制定行动方案；以及为医疗和非医疗专业人员提供生物伦理学培训。¹

伦理委员会是医疗机构不可或缺的一部分。¹然而，由于召开特别会议需要一定数量的成员参与，而这些成员还需履行日常医疗职责，因此其响应速度往往较慢。某些情况下，委员会可能延迟响应，但绝大多数情况需要更迅速的干预。此外，由于委员会常被视为与临床实践脱节的机构，这阻碍了专业人员寻求咨询的积极性。实际上，伦理委员会收到的咨询数量有限，许多决策仍由主治医生单独决定，而医生在做出决策时往往缺乏必要的支持。²为解决这些问题，临床伦理咨询服务（CEAS）应运而生，作为对伦理委员会的补充。^{3, 4}大多数伦理咨询团队的建议最终会被纳入伦理委员会的日常工作中，通常由伦理顾问担任委员会在实践中的联络人。⁵事实证明，伦理咨询团队能够有效解决医疗实践中出现的伦理问题，⁶有助于患者参与决策过程，并促使相关人员的态度发生变化。⁷在英国和北美等广泛开展伦理咨询服务的地区，多项研究证实了伦理咨询在管理患者问题、澄清伦理争议和培养决策能力方面的作用。⁸

本项目的研究背景是：尽管临床实践中存在大量伦理问题需要解决，但常规伦理委员会会议的咨询量却很少。在明确最常见伦理冲突后，研究人员着手改进咨询机制。

本研究的主要目的是描述拉蒙·卡哈尔大学医院的伦理委员会及其运作模式，以及其对医疗专业人员、患者和家属的积极作用。次要目标包括了解受访者群体、从业者遇到的常见伦理冲突类型，以及患者和家属之间的伦理冲突类型。

材料与方法

本研究采用前瞻性横断面研究方法，基于对拉蒙·卡哈尔大学医院的专业人员、家属和患者的匿名调查。排除那些阅读理解能力不足或不懂西班牙语的受访者。

研究团队制作了链接和二维码以便收集数据。

结果

截至2024年3月24日，共收到108份患者或家属的回复和286份专业人员的回复。其中患者或家属组中男性46人，女性62人，年龄范围20–90岁，中位年龄64岁，教育水平各异。52%为患者，48%为家属。

关于医院伦理咨询团队能否提供帮助的问题

讨论

调查显示，临床实践中出现的伦理冲突亟需更直接的处理方式。针对患者、家属和医疗专业人员的调查结果表明，需要建立能够快速响应、提供持续支持、让患者和家属参与伦理讨论的伦理委员会。

结论

本研究明确了患者、家属和专业人士在解决医疗伦理冲突方面的需求，以及具备伦理培训的团队在提升护理质量方面的作用。研究还揭示了拉蒙·卡哈尔大学医院伦理委员会的实际运作情况、专业人员的认知水平及培训情况。超过一半的受访者不了解伦理咨询的存在。

资金来源

作者声明本研究未获得任何资金支持。

利益冲突声明

所有作者均声明与本论文无利益冲突。