普瑞巴林在药物助长的性侵犯案件中的使用

《Revista Espa?ola de Medicina Legal》：Pregabalin use in drug-facilitated sexual assault cases

普瑞巴林作为化学投毒剂在阿尔及利亚9例性暴力案件中被检测到，所有尿样及1例血样均阳性，主要伴随MDMA和 tramadol 使用，受害者以13-18岁女性为主，呈现镇静、认知障碍及记忆缺失特征。

　　

Lokmane Dali Braham|Feriel Hadji|Abderrahmane Kori Yahia|Imane Bekkouche|Souad Nagoudi|Dalanda Benchrik|Nour El Yakine Keraghel|Mohamed Amine Kerdoun|Djamil Azzouz|Rachid Belhadj

阿尔及利亚穆斯塔法帕夏大学医院法医学系

摘要

背景

普瑞巴林（Pregabalin）是一种γ-氨基丁酸（GABA）类似物，由于其镇静、欣快和抑制作用而被越来越多地滥用。尽管它传统上不被列为经典的“药物辅助性侵犯”（Drug-Facilitated Sexual Assault, DFSA）药物，但其药理特性引发了对其可能被用于化学胁迫的担忧。

目的

描述并分析一系列通过法医毒理学调查确认使用普瑞巴林的DFSA案件，并评估其作为化学胁迫剂的潜在影响。

方法

本病例系列包括2023年9月至2024年9月期间在穆斯塔法帕夏大学医院法医学系接受评估的9名DFSA受害者。生物样本被及时收集，并使用免疫测定法进行分析，随后通过气相色谱-质谱法（GC–MS）进行确认。定性GC–MS方法根据SFBC-SFTA 2019年的建议进行了验证。

结果

在所有尿液样本以及一个血液样本中均检测到了普瑞巴林。它是所有病例中唯一的共同物质，尽管在另外3个和1个病例中还分别检测到了MDMA和曲马多。受害者年龄在13至18岁之间，主要为女性，所有受害者都表现出明显的嗜睡和意识混乱症状。55%的病例存在生殖器损伤，100%的病例存在肛门或其他身体损伤。在6个病例中，该物质是在未经同意的情况下被使用的。

结论

这是北非首例将普瑞巴林确定为DFSA主要犯罪手段的文献记录。其镇静、意识混乱、记忆丧失和抑制作用等精神活性效应使其特别适合用于化学胁迫。这些发现支持将普瑞巴林纳入DFSA毒理学筛查的必要性，并强调了提高临床和法医意识的必要性。

引言

普瑞巴林最初被开发用于治疗癫痫、神经性疼痛和广泛性焦虑障碍。然而，在过去十年中，对其滥用的担忧日益加剧，尤其是由于其滥用和成瘾的潜在风险。尽管在治疗剂量下被认为成瘾性较低，但这种认知可能导致一些人低估高剂量或长期使用带来的风险，尤其是有药物滥用或心理健康问题的年轻男性，⁴他们更可能因为普瑞巴林带来的放松和欣快感而滥用该药物。⁴

由于在阿尔及利亚^{5, 6, 7}、法国^{8, 9}、比利时¹⁰、德国¹¹以及全球范围内^{12, 13}其滥用情况不断增加，这一问题尤为严重。同时，药物在性侵犯案件中的使用也日益引起关注。¹⁴联合国毒品和犯罪问题办公室（UNODC）将此类事件定义为“药物辅助性侵犯”（Drug-Facilitated Sexual Assault, DFSA），即通过故意给予精神活性物质使受害者失去能力，从而无法给予有效同意的犯罪行为。¹⁵本研究在多个电子数据库（包括PubMed、Scopus、Web of Science、ScienceDirect和Google Scholar）中进行了全面文献回顾，未设置时间限制。搜索使用了“drug-facilitated assault”、“drug-facilitated crime”、“DFSA”、“sexual assault”和“Pregabalin”等关键词，并以多种相关方式进行组合。只有丹麦的一项研究报道了2015年至2022年间在2起化学胁迫案件中使用了普瑞巴林。¹⁶

本报告呈现了9起通过毒理学分析确认涉及普瑞巴林的性暴力案件，并讨论了使其适合用于化学胁迫的药理特性。

材料与方法

在为期一年的研究期间，阿尔及利亚阿尔及尔穆斯塔法帕夏大学医院法医学系的性暴力案件部门共审查了261起性暴力案件。其中，34起案件怀疑为药物辅助性侵犯（DFSA），并接受了毒理学分析。

本研究讨论的9起案件由阿尔及利亚阿尔及尔穆斯塔法帕夏大学医院法医学系的性暴力案件部门在2023年9月至

患者特征和临床检查结果

除1名男性受害者外，本研究中的受害者（n=9人）主要为女性，年龄在13至18岁之间，其中大多数为15岁。大多数女孩是高中生，2名未成年人为初中生。55%的受害者（5例）与施害者有直接关系，通常是情感上的关系，而其余受害者与施害者之前不认识。

讨论

在为期一年的研究期间，阿尔及利亚穆斯塔法帕夏大学医院法医学系共对261起性暴力案件进行了34次毒理学分析。其中，22起案件至少检测出一种精神活性物质，9起案件中检测到了普瑞巴林。在某些案件中，普瑞巴林与其他药物（如MDMA 3例和曲马多 1例）共同存在。

结论

本病例系列强调了普瑞巴林在DFSA案件中作为化学胁迫剂的故意使用，超出了其治疗和娱乐用途的范畴。其镇静、欣快、认知模糊和记忆丧失等药理特性使其特别适合用于非自愿行为。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。