鼻咽癌的分期：[18F]FDG PET/CT成像中体积参数的预后价值

《Revista Espa?ola de Medicina Nuclear e Imagen Molecular (English Edition)》：Staging in nasopharynx cancers prognostic value of volumetric parameters in [18F]FDG PET/CT imaging

预后指标SUVmax、SUVmean、NTR及MTV、TLG对鼻咽癌患者生存的影响研究。

　　

?. Erol|?. ?ahin|G. Kany?lmaz|S. Erol

土耳其科尼亚Beyhekim培训与研究医院核医学系

摘要

目的

本研究旨在探讨通过[¹⁸F]FDG PET/CT成像技术测量原发病变和[转移性淋巴结]（LN）的体积参数是否会影响[鼻咽癌（NPC）患者的预后和生存率。

材料与方法

本研究共纳入62名被诊断为NPC的患者，这些患者接受了[¹⁸F]FDG PET/CT成像检查以进行术前分期。研究人员测量了[原发肿瘤]和LN的SUVmax、SUVmean、MTV和TLG值，并计算了淋巴结/原发肿瘤的SUV比值（NTR）。随后评估了这些体积参数与[总生存期（OS）、[局部无复发生存期（LRRFS）、[远处无转移生存期（DMFS）和[无进展生存期（PFS）]之间的关系。

结果

具有[远处转移]的患者其LN的SUVmax和SUVmean值显著升高（p值分别为0.002和0.016）。具有[远处转移]的患者其NTR值也显著升高（p值=0.047）。当NTR的临界值为0.8时，两组患者的DMFS存在统计学上的显著差异（p值=0.047）。多变量分析显示，LN的SUVmax、SUVmean和NTR与DMFS相关（p值分别为0.003、0.05和0.014），而原发肿瘤的MTV和TLG值与LRRFS相关（p值分别为0.035和0.03）。

结论

综上所述，我们认为LN的SUVmax、SUVmean和NTR可能是预测[远处转移的预后指标，而MTV和TLG则可能与[局部复发相关。

引言

鼻咽癌（NPC）是一种根据地理区域、种族和年龄组分布的不同而有所差异的头颈部癌症。¹它在预后和治疗反应方面也与其他头颈部癌症有所不同。由于NPC是一种对放射线敏感的肿瘤，单独使用放射治疗（RT）即可有效控制病情。²接受联合化疗和放疗（CCRT）的局部晚期NPC患者表现出更好的疾病控制和生存率。³据估计，2020年全球有80,000例NPC患者死亡，新诊断病例为133,354例。⁴

由于NPC通常在早期没有症状，且鼻咽部检查较为困难，因此多数患者在确诊时已处于疾病晚期。NPC早期（I–II期）的临床症状往往是非特异性的且多种多样。⁵然而，在随访过程中，约20–30%的NPC患者会出现远处转移。⁶因此，诊断过程可能较为漫长，超过60%的NPC患者在确诊时已处于III–IV期。这使得该疾病的生存率较低。⁷尽管NPC在早期对治疗反应良好且属于对化疗和放疗敏感的肿瘤，但部分患者仍可能出现复发、远处转移或疾病持续存在，从而导致预后较差。⁸因此，对NPC患者进行术前分期对于确定治疗方案至关重要。

NPC患者的分期是通过[¹⁸F]-氟脱氧葡萄糖（[¹⁸F]FDG）正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（PET/CT）来进行的。⁹标准化摄取值（SUV）是[¹⁸F]FDG PET/CT中使用的体积参数，研究表明它会影响预后。^{10, 11, 12}肿瘤细胞密度和葡萄糖代谢速率可通过[¹⁸F]FDG的最大摄取强度（SUVmax）来反映。此外，代谢肿瘤体积（MTV，一种三维量化肿瘤体积的指标）和总病变糖酵解（TLG）也可以通过病变的SUV值来评估。许多癌症，尤其是淋巴瘤，将MTV作为预后标志物。¹³研究还发现，淋巴结/原发肿瘤的SUV比值（NTR）与子宫内膜癌、乳腺癌和宫颈癌等恶性肿瘤的预后密切相关。¹⁴

本研究旨在探讨通过[¹⁸F]FDG PET/CT成像技术测量原发病变和转移性淋巴结的SUVmax、SUVmean、MTV、TLG值及NTR比值是否会影响新诊断且未经治疗的NPC患者的预后和生存率。

患者选择

本研究已获得医院伦理委员会的批准（文件编号：2023/4168）。所有参与研究的患者均签署了书面知情同意书。本回顾性研究纳入了2010年5月至2021年7月期间在核医学科接受[¹⁸F]FDG PET/CT术前分期检查的62名经组织病理学确诊的NPC患者。患者信息来源于医院记录。

结果

研究共纳入62名患者，平均随访时间为58.7个月（范围：7.1–141.1个月）。患者平均年龄为49.6岁，其中50名为男性（占80.6%）。患者特征总结见表1。图1显示了一名61岁男性患者，其[¹⁸F]FDG PET/CT成像结果显示上排为原发肿瘤（a），下排为转移性淋巴结（b）。

从[¹⁸F]FDG PET/CT的体积参数来看

讨论

本研究旨在探讨通过[¹⁸F]FDG PET/CT成像测量原发病变和转移性淋巴结的代谢参数是否会影响新诊断且未经治疗的NPC患者的预后和生存率。研究发现，具有[远处转移的患者其SUVmax、SUVmean和NTR值显著升高。这些参数可能有助于识别高风险患者。

关于写作过程中生成式AI和AI辅助技术的声明

在撰写本文过程中，作者未使用任何生成式AI或AI辅助技术。所有作者均审阅了最终稿件，并对出版内容负全责。

资金来源

本研究未获得任何公共部门、商业机构或非营利组织的资助。

利益冲突声明

无。