《Urologic Oncology: Seminars and Original Investigations》：Cutting Costs, Not Care: New Models for Affordable Men’s Health Medications
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CPDC和GoodRx在男性健康药物上的成本效益分析显示，CPDC在九种药物中均提供显著低于Medicare的价格，最大节省达79%，尤其在ED治疗药物（如西地那非、他达拉非）中优势明显。CPDC的透明定价模式（成本+15% markup+5美元药事费）较GoodRx的PBM谈判模式更具成本优势。研究建议将CPDC纳入医保补充方案以降低患者负担。
斯蒂芬·P·特兰奇纳（Stephen P. Tranchina）|汉娜·E·莫兰德（Hannah E. Moreland）|玛德琳·C·斯奈普斯（Madeline C. Snipes）|金伯利·A·瓦格纳（Kimberly A. Waggener）|奥宾娜·奥布埃克韦（Obinna Obuekwe）|拉斐尔·卡里翁（Rafael Carrion）|阿希尔·穆蒂吉（Akhil Muthigi）|尼古拉斯·A·迪贝尔（Nicholas A. Deebel）
泌尿科，Atrium Health Wake Forest Baptist Medical Center，1 Medical Center Boulevard，5楼，沃特林顿，温斯顿-塞勒姆，北卡罗来纳州 27157
摘要
目的
旨在确定Mark Cuban Cost Plus Drug Company（CPDC）和GoodRx与Medicare相比，在治疗男性健康相关疾病（如勃起功能障碍、良性前列腺增生、早泄和男性不育）时所能提供的成本节约情况。
方法
我们回顾了每种疾病最常用的几种药物在不同剂量下的使用情况，包括坦索罗辛（Tamsulosin）、阿纳斯特罗唑（Anastrozole）、克罗米芬（Clomiphene）、西地那非（Sildenafil）、伐地那非（Vardenafil）、非那雄胺（Finasteride）、帕罗西汀（Paroxetine）和舍曲林（Sertraline）。利用公开的Medicare数据表，我们计算了2022年每种药物的总支出以及分配的药物单位数量。然后，我们根据CPDC和GoodRx的定价计算了每单位的成本，并将这些成本乘以Medicare分配的药物总数，从而得出通过这两种平台购买这些药物时的潜在总支出。
结果
2022年这九种药物在Medicare上的总支出为9.7亿美元。如果通过CPDC购买，30片装、60片装和90片装的预计总成本分别为7.6亿美元、4.47亿美元和3.4亿美元。除了30片装的舍曲林和所有剂量的克罗米芬外，CPDC的价格都低于Medicare。最大的成本节约出现在勃起功能障碍的治疗上。此外，CPDC的价格也始终低于GoodRx的价格，除了某些剂量的帕罗西汀和60片装的坦索罗辛。
结论
与Medicare和GoodRx相比，CPDC在男性健康药物方面提供了显著的成本节约。
引言
美国处方药成本的不断上涨仍然是政策制定者、医疗保健提供者和患者持续关注的问题。2023年，美国的医疗支出总额为4.9万亿美元，人均支出约为14,570美元，几乎是其他类似国家的两倍，其中4497.3亿美元用于处方药。1,2 虽然Medicare（为65岁及以上的老年人及某些残疾人群提供的联邦健康保险计划）覆盖了广泛的处方药，但成本差异仍然存在。3 为此，GoodRx和Mark Cuban Cost Plus Drug Company（CPDC）等创新市场参与者应运而生，旨在打破传统的药品供应链，提供更实惠的选择。
GoodRx通过制造商和药房福利管理公司（Pharmacy Benefit Manager, PBM）协商的优惠券提供折扣价。PBM作为药品定价过程中的关键中介，会协商折扣并与GoodRx等平台分享部分利润，同时保留一定利润。4,5 然而，Curran等人的研究发现，在美国零售药店购买20种最常用药物时，应用PBM折扣后的自付费用中位数比不使用折扣时高出2.5倍以上。6 相比之下，CPDC采用了一种透明的、直接面向消费者的模式，完全绕过了PBM。其定价策略是在仿制药的生产成本基础上加上15%的加价，再加上5美元的药房服务费以及少量的地区性运费。7 多项研究表明这种模式有潜力降低处方药成本。Cortese等人估计，如果使用CPDC，Medicare可以在常见泌尿科处方药上节省12.9亿美元。8 同样，Xu等人比较CPDC和Medicare的价格后也发现了显著的节省潜力。9
本研究调查了CPDC和GoodRx相对于Medicare在男性健康药物方面是否具有成本优势。勃起功能障碍（ED）、良性前列腺增生（BPH）、男性因素不孕（MFI）和早泄（PE）的治疗往往给患者带来沉重的自付费用负担。许多用于这些疾病的药物（如治疗PE的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs）是超说明书使用的，缺乏FDA的批准。因此，这些药物经常不在保险范围内，进一步增加了患者的经济负担。通过比较CPDC、GoodRx和Medicare的定价数据，本研究旨在为需要男性健康治疗的患者寻找更经济的选择。研究结果可能有助于患者的决策制定、政策制定和临床实践。
方法部分
方法
我们研究了在Medicare、CPDC和GoodRx平台上，用于治疗勃起功能障碍（ED）、良性前列腺增生（BPH）、男性因素不孕（MFI）和早泄（PE）的九种常见通用药物。药物的选择基于作者们的共识，包括西地那非（Sildenafil）、伐地那非（Vardenafil）、非那雄胺（Finasteride）、坦索罗辛（Tamsulosin）、阿纳斯特罗唑（Anastrozole）、克罗米芬柠檬酸酯（Clomiphene Citrate）、帕罗西汀（Paroxetine）和舍曲林（Sertraline）。为了进行比较，我们选择了临床实践中最常用的剂量。
结果
2022年这九种泌尿科药物在Medicare上的总支出为9.7041929478亿美元。如果通过CPDC购买，30片装、60片装和90片装的总成本分别为7.6664406629亿美元、4.4763061547亿美元和3.4125061382亿美元。因此，考虑到单位成本和分配的药物总数，根据CPDC的价格计算，30片装、60片装和
讨论
CPDC代表了一种创新的、透明的药品定价模式，有潜力显著降低患者的处方药支出。其定价结构包括制造商价格加上15%的加价、5美元的药房服务费以及少量的运费，这对男性健康药物特别有价值。在2022年CPDC出现之前，GoodRx作为一个提供处方药折扣的平台逐渐流行起来，
结论
我们有证据表明，CPDC在男性健康药物方面提供了显著的成本节约，尤其是在勃起功能障碍（ED）、良性前列腺增生（BPH）、男性因素不孕（MFI）和早泄（PE）等疾病上。与Medicare相比，CPDC提供的价格通常更低。鉴于这些优势，医疗保健提供者应考虑将CPDC作为降低处方药成本、减轻经济负担并可能提高患者用药依从性的有效选择。
资金来源
本研究未获得公共部门、商业部门或非营利组织的任何特定资助。
作者贡献声明
斯蒂芬·菲利普·特兰奇纳（Stephen Philip）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、方法论设计、数据整理、概念构思。汉娜·E·莫兰德（Hannah E. Moreland）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、方法论设计、数据整理。玛德琳·C·斯奈普斯（Madeline C. Snipes）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、方法论设计。金伯利·A·瓦格纳（Kimberly A. Waggener）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、方法论设计。奥宾娜·奥布埃克韦（Obinna Obuekwe）：撰写——审稿与编辑
写作过程中使用生成式AI和AI辅助技术的声明
作者在撰写本文时未使用生成式AI或AI辅助技术
利益冲突声明
作者声明没有已知的利益冲突或个人关系可能影响本文的研究结果。
致谢
本研究未接受任何语言帮助或写作支持。
研究数据
本研究生成或分析的所有数据均包含在论文中。
