综述：急性渗出性多形性卵黄状黄斑病变（AEPVM）的流行病学、关联因素及治疗

《Seminars in Ophthalmology》：Epidemiology, Associations, and Treatment of Acute Exudative Polymorphous Vitelliform Maculopathy (AEPVM)

本文系统综述了急性渗出性多形性黄斑病（AEPVM）的病因、治疗反应及与黑素瘤的潜在关联，强调其异质性的临床管理挑战。

　　

摘要

目的

急性渗出性多形性卵黄样黄斑病变（AEPVM）是一种罕见的视网膜疾病，其特征是出现浆液性视网膜下脱离，并逐渐发展为卵黄样病变。在这篇综述中，我们旨在总结目前关于AEPVM的病因和治疗方法及其与原发性及复发性黑色素瘤之间关联的认知。

方法

我们通过在线电子数据库PubMed、MEDLINE和Embase，对截至2025年3月发表的所有相关文献进行了全面搜索，以查找关于急性渗出性多形性卵黄样黄斑病变的文章。

结果

我们共确定了81例患者（平均年龄46±16.9岁，其中43.2%为女性），病因包括特发性（43例）、感染性（10例）、副肿瘤性（19例）和药物诱发性（9例）。研究发现了几种有效的治疗方法：对于特发性病例，局部或全身使用皮质类固醇可使90%患者的视网膜下积液得到改善，视力得到提升；对于感染性病例，这一比例为50%；对于药物诱发性病例，比例为40%。在副肿瘤性AEPVM患者中，免疫疗法（2例）、化疗（2例）、玻璃体内注射甲氨蝶呤（1例）和阿柏西普（2例）均有助于积液消退。值得注意的是，在5例患者中，AEPVM是原发性或转移性黑色素瘤的首发症状。

结论

治疗反应的差异性以及AEPVM与原发性及复发性黑色素瘤之间的潜在联系表明，需要进一步的研究。充分了解各种治疗选项及其效果对于优化诊疗方案、及时发现转移性黑色素瘤或其他相关疾病至关重要。