感知到的教育保障、疼痛强度以及恐惧回避：对腰痛数据的二次分析所得的见解

《Psychology, Health & Medicine》：Perceived educational reassurance, pain intensity, and fear-avoidance: insights from a secondary analysis of low back pain data

研究探讨低背痛（LBP）教育信息对疼痛感知及恐惧回避信念的影响，通过分析957例非特异性LBP患者的在线调查数据，发现强调风险的教育信息显著增加疼痛强度（贡献率9.4%），而鼓励活动及积极管理的正向信息能有效降低恐惧回避信念（FABQ-PA 1.8%，FABQ-W 3.2%）。这为临床沟通策略优化提供了依据。

　　

摘要

对于腰痛（LBP）的感知性安慰程度会影响人们对疼痛的心理和行为反应，包括疼痛强度以及恐惧-回避信念。本研究探讨了关于腰痛的信息如何导致这些反应的差异。通过对一项横断面研究的二次分析，共纳入了957名患有非特异性腰痛的参与者，他们完成了在线调查。其中大多数参与者为女性（69.1%），55%的参与者报告有急性腰痛症状。调查收集了人口统计数据、使用数字量表评估的疼痛强度、通过恐惧-回避信念问卷（FABQ）测量的恐惧-回避信念，以及感知性安慰程度（在0-10的李克特量表上进行评分，表示参与者受每种信息影响的程度）。采用逐步回归方法建立了线性回归模型，以探讨感知性安慰程度与心理反应之间的关系。其中一个模型表明，一条教育性信息（“如果不加以重视，腰痛可能会持续很长时间并导致功能障碍”）强调了长期、致残性腰痛的风险，结合人口统计因素和疾病特定因素，能够解释疼痛强度9.4%的变异（p<0.001）。进一步分析发现，那些促进积极结果和主动行为的信息（如“重新开始活动、保持身体健康和锻炼有助于缓解问题”）显著影响了FABQ得分（调整后的R2分别为：FABQ-PA为1.8%，FABQ-W为3.2%，p<0.05）。这些发现揭示了沟通在塑造与腰痛相关的认知和行为方面的作用。虽然风险意识信息可能会加剧疼痛感知，但基于安慰的信息鼓励积极行动可能有助于减轻恐惧-回避信念。本研究强调了在临床环境中根据具体情况定制教育信息（作为一种可调节因素）的重要性，以增强患者的安慰感、减少恐惧-回避行为，并促进积极的疼痛管理策略。