多学科协作与数字健康融合：构建老年跌倒预防及术后康复新生态

《European Journal of Public Health》：OA2081. Multidisciplinary collaboration: Bridging clinical practice and digital health in aging care

本文针对老年跌倒这一重大健康威胁，报道了一项跨学科合作研究。该研究通过整合骨科、老年医学临床专业知识与数字健康技术，共同开发了包含跌倒预防专科门诊、数字支持平台及移动应用程序的综合干预生态系统。结果表明，这种临床与数字能力的有效融合显著提升了患者预后，为应对人口老龄化挑战提供了创新性的实践模型。

　　

随着欧洲乃至全球人口老龄化进程的加速，跌倒已成为威胁老年人健康、自主生活能力和康复效果的突出问题。跌倒不仅直接导致骨折等严重损伤，还引发一系列连锁反应，包括高频率的医院再入院、漫长的康复周期以及生活质量的显著下降，给个人、家庭和医疗卫生系统带来沉重负担。尽管已有大量证据表明，通过预防和健康教育可以有效降低跌倒风险，但现实中的医疗卫生体系往往呈现碎片化状态，各临床学科之间存在信息孤岛（siloed clinical practices），使得行之有效的解决方案难以被系统性地整合与应用。因此，如何打破学科壁垒，将临床专业知识与前沿技术相结合，构建一个连贯、高效且以患者为中心的干预模式，成为当前老年健康领域亟待解决的关键问题。

在此背景下，发表于《European Journal of Public Health》的一项研究为我们提供了一个成功的范例。这项由Kalliopi Alpantaki及其同事完成的研究，题为“多学科协作：弥合老年护理中临床实践与数字健康的鸿沟”，展示了一条通过跨部门合作推动创新的路径。

为了应对上述挑战，研究人员启动了一项多学科协作，核心是骨科临床部门与数字健康研究团队的紧密合作。这种合作并非简单的项目对接，而是深度的“共同创造”（co-creation）。研究团队通过几个关键步骤来推进工作：首先，他们联合发起了针对跌倒预防的宣教活动，并在此基础上，在一个地区医院内成功建立了首个专门的跌倒预防门诊（falls prevention clinic）。这个门诊提供筛查、风险评估、患者教育和转诊路径服务，为地区性的老年跌倒干预树立了新标准。其次，临床专家的深度参与塑造了一个旨在支持照护者和管理衰弱（frailty）的数字平台的整体架构。此外，团队还参与了一个欧洲结对（twinning）项目，与一家领先的老年医学科诊所进行交流，双向学习关于护理模式和数字技术整合的经验。最近，该合作又产出成果——一款专门支持关节置换术（arthroplasty）患者的移动应用程序，该程序提供围手术期（perioperative）教育、康复进度追踪以及医患沟通功能。

本研究主要采用了以下关键技术方法：1） 基于临床实践的多学科协作模型构建，合作方包括骨科临床科室（Venizeleio Hospital）与计算机科学研究机构（FORTH）。2） 专科门诊的建立与运营，涉及患者筛查、风险评估和干预路径设置。3） 数字健康技术的协同开发，包括软件平台和移动应用程序（mobile application）的设计与实现，其功能涵盖照护者支持、衰弱管理和患者术后康复跟踪。4） 通过参与欧洲结对计划（European twinning program）进行跨国经验交流与最佳实践共享。

研究结果

1. 建立了综合性的干预生态系统

通过跨学科合作，研究团队成功交付了一个由相互关联的服务构成的生态系统。这个系统将临床基础设施（如跌倒预防门诊）、照护者支持工具（如数字平台）以及患者端应用（如移动应用程序）有机地结合起来，形成了从预防、评估到术后康复的全链条干预能力。

2. 提升了区域干预标准与能力

合作直接促成了地区医院内首个专职跌倒预防诊所的设立。该诊所不仅提供标准化服务，还建立了清晰的转诊路径，显著提升了该地区对老年跌倒风险的识别、管理和干预水平，为类似地区提供了可复制的模型。

3. 促进了双边学习与知识转移

通过参与欧洲结对项目，团队与顶尖老年医学机构进行了深入交流。这一过程促进了关于护理模式和数字技术整合的双边学习（bilateral learning），加速了最佳实践的传播和本地化应用，增强了项目的可持续性和扩展潜力。

4. 开发了支持特定患者群体的数字工具

针对关节置换术这一特定患者群体，团队开发了专用的移动应用程序。该应用通过提供围手术期教育、恢复过程追踪和便捷的医患沟通渠道，直接支持患者的康复之旅，有助于改善手术结局和患者体验。

综上所述，本研究证实，有效整合临床专业能力（特别是骨科和老年医学）与数字创新能力，能够催生具有实际意义的患者安全创新方案。这种多学科协作模式成功地“弥合”了临床实践与数字健康技术之间的鸿沟，构建了一个集临床服务、数字支持和患者参与于一体的综合干预生态系统。该研究不仅为解决老年跌倒这一重大公共卫生问题提供了具体、可操作的实践方案，更重要的是，它展示了一种应对复杂健康挑战的新范式：即通过打破学科和部门壁垒，利用共同创造的方法，实现技术创新与临床需求的精准对接。其成果对于改善老年人生活质量、降低医疗系统负担以及推动公共卫生领域的创新具有重要的借鉴意义。未来，此类协作模式有望在更广泛的健康领域得到应用和推广。