职业治疗在跌倒预防中的关键作用：一项成本效益分析及其对公共卫生的意义

《European Journal of Public Health》：PA2026. The role of occupational therapists in fall prevention: A cost-effective investment

本推荐介绍了一项探讨职业治疗师（OTs）在跌倒预防中作用的研究。针对跌倒这一欧洲重大公共卫生问题，研究人员通过文献综述证实，OTs通过个体化风险评估、环境改造和功能性训练等策略，能有效降低跌倒风险。研究强调投资于OTs的预防性干预比处理跌倒后遗症更具成本效益，为医疗系统提供了临床与经济双重获益的方案。

　　

随着全球人口老龄化的加速，跌倒已成为一个不容忽视的公共卫生挑战。根据世界卫生组织（WHO）的预测，到2050年，老年人口将占据全球总人口的三分之一。这一 demographic（人口统计学）转变带来的直接后果之一，便是跌倒发生率的潜在上升。跌倒的后果远不止于瞬间的疼痛，它可能引发一系列连锁反应：从骨折、头部外伤等身体伤害，到对再次跌倒的恐惧、焦虑等心理创伤，进而导致活动能力下降、社会参与减少，最终丧失独立生活能力。这不仅给跌倒者及其家庭带来巨大痛苦，也给医疗卫生系统和社会护理体系带来了沉重的经济负担。因此，如何有效预防跌倒，降低其发生率和不良影响，是当前公共卫生领域亟待解决的关键问题之一。

在这一背景下，由Kyriaki Keramiotou、S Abela、A Sidestróm和AM Merrissey等研究人员共同完成的研究，聚焦于职业治疗师（Occupational Therapists, OTs）在跌倒预防中的独特价值。这项研究以海报形式在“第12届欧洲伤害预防与安全促进会议（EU-SAFETY 2025）”上展示，其摘要发表于《European Journal of Public Health》。研究旨在通过综合现有科学证据，阐明职业治疗干预的有效性，并特别从经济学角度论证投资于职业治疗进行跌倒预防的优越性，为政策制定者和医疗管理者提供决策依据。

为了系统评估职业治疗在跌倒预防中的作用，研究人员主要采用了文献综述的方法。他们综合分析了当前关于职业治疗干预跌倒预防的相关研究，并整合了来自欧洲职业治疗师委员会（Council of Occupational Therapists for the European Countries, COTEC）成员协会提供的实际经济论证案例。这种方法不需要涉及具体的实验操作、试剂或细胞培养步骤，而是通过对已有证据的梳理和综合，来提炼关键发现和结论。这些案例来源于COTEC的各成员国，提供了投资回报的实际数据支撑。

研究结果

1. 职业治疗师的独特定位与综合干预策略

研究表明，职业治疗师（OTs）在跌倒预防体系中占据着独特而关键的位置。与其他医疗专业人员不同，OTs的核心关注点在于个体的“职业”或曰“日常活动”。他们具备专业的技能，能够进行全面的个体化风险评估，不仅关注于个体的身体功能（如平衡能力、肌力、视力等内在因素），还深入考察其日常生活环境（如居家光线、地面平整度、家具布局等外在因素）以及所从事的活动。基于这种整体性评估，OTs能够制定并实施高度个性化的干预方案。这些策略包括但不限于：进行家庭安全评估与改造，例如建议安装扶手、改善照明、移除绊倒风险；提供功能性训练，如训练安全的转移技巧（如从床到椅子的移动）和日常生活活动（ADL）技巧；以及推荐合适的辅助技术（Assistive Technology）设备，如助行器、淋浴椅等。通过这种多管齐下的方式，OTs能够同时应对导致跌倒的内在和外在因素，从根源上降低风险。

2. 职业治疗干预的有效性：降低跌倒发生率与严重性

通过对现有文献的梳理与综合，该研究证实了职业治疗干预在降低跌倒发生率和减轻跌倒严重程度方面的显著成效。证据表明，由OTs主导的、以预防为导向的个性化干预措施，能够有效减少社区居住老年人及其他高危人群的跌倒事件。例如，系统的家庭环境改造结合个性化的活动训练，被证明可以显著降低跌倒的风险。这些干预不仅减少了跌倒的“数量”，也可能通过增强个体的功能能力和自信心，减轻了万一发生跌倒时可能造成的伤害“严重程度”，例如避免严重的骨折或头部外伤。这凸显了职业治疗在提升个体安全性和生活质量方面的直接临床效益。

3. 投资职业治疗预防跌倒的成本效益优势

本研究的一个重要贡献在于其明确的经济学论证。研究通过引入COTEC成员协会提供的实际案例，有力地说明了从长远来看，将资源投入到职业治疗师主导的跌倒预防项目中，比事后处理跌倒带来的各种后果（如急诊救治、住院治疗、长期康复护理等）更具成本效益。管理跌倒后遗症往往涉及高昂的医疗费用和长期护理成本，而预防性干预虽然需要前期投入，但其投资回报率（ROI）更高。这意味着，对于医疗卫生系统和社会护理体系而言，支持职业治疗在跌倒预防中的角色，不仅仅是一项临床最佳实践，更是一项明智的财务决策，能够带来“临床获益”与“经济节约”的双重红利。

结论与讨论

综上所述，这项由Keramiotou等人进行的研究清晰地表明，职业治疗师（OTs）是跌倒预防网络中不可或缺的关键角色。他们通过其独特的专业技能，实施个体化的、以证据为基础的干预措施，有效地应对跌倒的多种风险因素，从而在降低跌倒发生率和严重性方面展现出显著效果。更为重要的是，研究从经济学角度提供了强有力的论据，证明投资于职业治疗的预防性服务具有显著的成本效益优势，优于被动地应对跌倒后产生的严重后果。

这一发现具有深远的公共卫生意义。它呼吁医疗卫生政策的制定者、医疗机构的管理者以及保险支付方，应重新审视和重视职业治疗在公共卫生，特别是在老年人健康和伤害预防领域的作用。增加对职业治疗服务的投入与整合，将其作为跌倒预防策略的核心组成部分，不仅能够改善高危人群的健康结局和生活质量，还能够优化有限医疗资源的配置，减轻整个医疗系统的负担。这项研究为推广和制度化职业治疗在跌倒预防中的最佳实践提供了坚实的科学依据和经济学理由，对于推动构建更具韧性、更有效率的公共卫生体系至关重要。未来，进一步在不同国家和医疗背景下开展更细致的成本效益分析，以及探索针对不同人群的最有效干预组合，将是值得深入研究的的方向。