综述：臭氧疗法对慢性炎症疾病氧化应激指标的影响：一项随机临床试验的系统回顾和荟萃分析

《Advances in Redox Research》：Effect of ozone therapy on oxidative stress indices in chronic inflammatory diseases: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials

臭氧疗法对慢性炎症疾病氧化应激参数的影响：系统综述和元分析显示，臭氧疗法整体对氧化应激参数无显著影响，但亚组分析表明在特定剂量（≤20μg/ml）、治疗时长（≥30天）及途径（rectal）下，可显著降低AOPP水平，提高T2D和关节炎患者的SOD活性，以及rectal途径的GPx活性。研究强调需更多大规模随机试验验证疗效。

　　本研究聚焦于臭氧（O?）疗法对慢性炎症性疾病（CIDs）患者氧化应激（OS）参数的影响。通过系统回顾和荟萃分析的方法，研究综合评估了多项随机对照试验（RCTs）的结果，旨在探讨臭氧疗法在调节氧化应激中的作用。研究团队由来自伊朗沙希德贝赫什蒂医科大学的科学家组成，他们对臭氧疗法在CIDs中的应用效果进行了深入分析。这项研究的意义在于，臭氧疗法作为一种新兴的辅助治疗手段，可能为治疗慢性炎症疾病提供新的思路和方法。然而，目前的研究结果表明，臭氧疗法的效果具有一定的局限性，并且在不同疾病类型、剂量和给药方式下存在显著差异。

臭氧疗法是一种通过引入臭氧气体以调节体内氧化应激水平的治疗方法。臭氧作为一种强氧化剂，能够通过多种机制影响机体的氧化应激状态，包括直接的自由基反应和间接的通过谷胱甘肽（GSH）系统调节氧化应激。研究中提到，臭氧疗法在特定情况下可能对某些疾病如2型糖尿病（T2D）和类风湿性关节炎（RA）表现出显著的疗效，这提示臭氧疗法在某些慢性炎症疾病中的应用可能具有针对性。此外，研究还指出，臭氧疗法在某些给药方式下（如直肠给药）对谷胱甘肽过氧化物酶（GPx）的活性具有显著影响，这可能意味着不同的给药途径对臭氧疗法的疗效存在差异。

研究结果显示，尽管臭氧疗法在某些特定疾病和给药方式下显示出积极效果，但整体来看，其对大多数氧化应激指标（如MDA、SOD、CAT、GSH、GPx、AOPP和PP）的影响并不显著。这一结论基于对12项RCTs的综合分析，涵盖了846名慢性炎症疾病的患者。研究中使用的固定效应模型和随机效应模型均未能得出一致的显著结果，这表明臭氧疗法的效果可能受到多种因素的影响，包括患者的个体差异、疾病类型、剂量和治疗时间等。

研究还强调了臭氧疗法在不同疾病中的应用差异。例如，在T2D患者中，臭氧疗法显著提高了超氧化物歧化酶（SOD）的活性，这可能有助于改善患者的氧化应激状态。同样，在类风湿性关节炎患者中，臭氧疗法也显示出一定的效果，尤其是在长期治疗（≥30天）和较低剂量（≤20 μg/ml）的情况下，臭氧疗法对AOPP水平的降低效果较为显著。这些发现表明，臭氧疗法的效果可能与治疗的具体条件密切相关，而非一概而论。

研究中提到，臭氧疗法的潜在机制可能涉及其对免疫系统的调节作用。臭氧能够通过激活核因子（如Nrf2）来增强机体的抗氧化能力，同时降低促炎性细胞因子（如TNF-α和IL-1β）的水平，从而减轻炎症反应。此外，臭氧疗法还可能通过改善组织氧合和促进细胞代谢，为慢性炎症疾病的治疗提供新的可能性。

然而，研究也指出了一些限制和挑战。首先，纳入研究的样本量相对较小，且不同研究之间在患者特征、治疗方案和结果评估方面存在较大差异，这可能影响研究结果的普适性和可靠性。其次，研究发现存在一定的发表偏倚，特别是在某些氧化应激参数（如SOD和PP）上，这提示在解读研究结果时需要更加谨慎。此外，臭氧疗法的剂量和给药方式对于其疗效至关重要，因此需要更多的研究来确定最有效的治疗方案。

为了更好地理解臭氧疗法的潜在价值，研究团队建议未来需要进行更大规模、高质量的随机对照试验（RCTs），并采用统一的治疗方案和评估标准。同时，研究强调了臭氧疗法在慢性炎症疾病治疗中的应用前景，特别是在改善氧化应激状态和增强抗氧化防御系统方面。尽管臭氧疗法在某些情况下可能有效，但其效果仍需通过更多的临床研究来验证，并明确其在不同疾病和患者群体中的适用性。

总体而言，臭氧疗法作为一种辅助治疗手段，在某些慢性炎症疾病的管理中可能具有一定的潜力。然而，其疗效的不一致性提醒我们在推广和应用臭氧疗法时需保持谨慎，进一步的研究和临床试验是必要的，以确保其安全性和有效性。此外，研究还强调了臭氧疗法在改善患者生活质量方面的可能作用，特别是在减少疼痛、提高功能表现和降低疾病活动度方面。这些发现为未来的研究提供了方向，也为临床实践中的决策提供了参考。