雷巴米肽四联疗法联合胃肠道内镜辅助治疗对胃溃疡出血患者胃肠道激素的影响

《Arab Journal of Gastroenterology》：Effects of rebamipide quadruple therapy with gastrointestinal endoscopy adjuvant therapy on gastrointestinal hormones in patients with gastric ulcer bleeding

十二指肠壶腹周围憩室（PAD）与胰胆管疾病关联性研究。纳入2018-2022年胃镜检查患者，PAD组389例（0.73%）显著高于对照组1167例（1:3匹配）。结果显示PAD组胰胆管疾病发生率51.2% vs 32.6%（P<0.001），老年PAD患者（>60岁）憩室更大且疾病风险更高，Type I PAD患者胆囊结石（61.5%）和急性胰腺炎（38.3%）风险最高。研究证实PAD是胰胆管疾病独立危险因素，尤其老年及Type I类型需重视。

　　

郑云功|费刘|徐一文|胡段民|钱明杰

中国江苏省苏州市215004，苏州大学第二附属医院胃肠病学系

摘要

背景与研究目的

十二指肠壶腹周围憩室（PAD）通常在影像学检查或内镜检查中偶然发现，与胰胆疾病有关。以往针对接受内镜逆行胰胆管造影（ERCP）患者的研究可能高估了PAD的患病率及其与这些疾病的关联。本研究旨在探讨PAD的特征（包括大小和类型）与胰胆疾病发生之间的关系。

患者与方法

选择2018年1月至2022年12月在苏州大学第二附属医院接受胃镜检查并被诊断为PAD的患者（PAD组）。按性别和年龄以1:3的比例匹配无PAD的对照组患者。分析了PAD的特征及其与胰胆疾病的相关性。

结果

PAD的检出率为0.73%。PAD组共有389名患者，对照组共有1,167名患者。PAD组的胰胆疾病发病率显著高于对照组（51.2% vs 32.6%，P < 0.001）。老年PAD患者（>60岁）的憩室较大，且胰胆疾病发病率高于非老年PAD患者（≤60岁）。在不同类型的PAD中，I型PAD患者胆囊结石和急性胰腺炎的发病率最高。未发现PAD大小与胰胆疾病之间存在统计学上的显著相关性，且巨大憩室组的胆管结石发病率较低。

结论

PAD的存在与胰胆疾病显著相关，尤其是在老年PAD患者和I型PAD患者中，其与胆道疾病和急性胰腺炎之间的关联尤为密切。

引言

十二指肠壶腹周围憩室（PAD）是最常见的十二指肠憩室类型，由十二指肠的黏膜层、黏膜下层和肌层组成。PAD通常无症状，多在内镜检查或影像学检查中偶然发现[1]。不同研究中报道的PAD患病率差异较大，范围为5.6%至54.1%，且PAD的发病率随年龄增长而增加[[2]]、[3]]、[4]]。根据内镜检查时相对于主乳头的相对位置，PAD可分为三种类型。此外，PAD还可根据直径大小分类，常用15毫米或20毫米作为区分大憩室和小憩室的阈值[5]，直径超过30毫米的憩室定义为巨大憩室。尽管大多数PAD无症状，但以往的研究描述了PAD与胰胆疾病（如胆总管结石、胆管炎和胰腺炎）之间的关联。然而，这些研究主要纳入了因胰胆疾病而接受ERCP的患者，可能会影响对PAD真实患病率及其在胰胆疾病发生中实际作用的判断。此外，PAD的大小和分类与胰胆疾病之间的关系仍不明确[6,7]。本研究回顾性分析了在苏州大学第二附属医院因各种原因接受内镜检查并被诊断为PAD的患者，并将其与无PAD的患者进行比较，以探讨PAD的存在、大小和类型与胰胆疾病之间的关联。

研究片段

患者

PAD组：这项回顾性研究包括2018年1月至2022年12月在苏州大学第二附属医院因各种原因接受胃镜检查并被诊断为PAD的389名连续患者。所有PAD病例均通过前视式胃镜确诊，因为常规诊断性内镜检查使用的是标准胃镜。?所有纳入的患者均具有上腹部CT或MRI影像数据。人口统计特征、临床

PAD的患病率与临床特征

2018年1月至2022年12月，共有111,770名患者因各种原因接受胃镜检查。排除21,088次重复检查和21例有十二指肠切除史的患者后，剩余90,661名患者，其中662例被诊断为PAD，检出率为0.73%。去除影像数据不完整的患者后，389名患者被纳入PAD组（图1）。非PAD组由1,167名患者组成，这些患者按年龄匹配

讨论

PAD通常在影像学检查或内镜检查中偶然发现，因此难以确定其真实患病率。以往关于PAD的研究主要针对接受ERCP（内镜逆行胰胆管造影）治疗胰胆疾病的患者，报道的PAD患病率范围为5.6%至54.1%[[2]]、[3]]、[4]]。然而，由于这些患者多有胰胆疾病史，其PAD患病率可能被高估，从而影响研究结果的准确性

资助

本研究得到了苏州市科技发展计划项目（SYW2024002）、苏州大学辐射医学与防护国家重点实验室（中国苏州215123，GZK1202402）、苏州重大疾病多中心临床研究项目（DZXYJ202404）以及苏州大学第二附属医院预研基金（SDFEYLC2345）的支持。

利益冲突声明

作者声明没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文的研究结果。