《Clinical Gastroenterology and Hepatology》：Histologic remission and mortality in patients with inflammatory bowel disease: a nationwide cohort study
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本研究通过瑞典全国性队列分析发现，IBD患者无论是组织学炎症（HR=1.45）还是临床活动期（HR=3.35），均显著增加2年全因死亡率，提示加强疾病控制可降低死亡风险。
江伟·孙（Jiangwei Sun）|卡尔·莫里尔德（Karl M?rild）|大卫·伯格曼（David Bergman）|法希姆·埃布拉希米（Fahim Ebrahimi）|乔纳斯·哈尔夫瓦松（Jonas Halfvarson）|奥拉·奥伦（Ola Olén）|乔纳斯·F·卢德维格松（Jonas F. Ludvigsson）
瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院（Karolinska Institutet）医学流行病学与生物统计学系
摘要
背景与目的
炎症性肠病（IBD）与较高的死亡风险相关。然而，这种风险是否受到组织学和临床活动的影响仍不确定。
方法
本研究为瑞典的一项全国性队列研究。我们比较了1969年至2017年间被诊断为IBD的63,358名患者的组织学炎症相关的死亡率，以及1969年至2020年间被诊断为IBD的102,352名患者的临床活动相关的死亡率。使用特定原因的危险模型估计了指数日期（即组织学/临床活动日期）后2年内的调整后危险比（aHR），并给出了95%的置信区间（CIs）。
结果
与组织学缓解相比，组织学炎症患者的2年全因死亡率更高（发病率[IRs]分别为：每10,000人年121.0例 vs 64.8例；aHR=1.45；95%CI：1.30至1.61）。这种额外的风险在所有IBD亚型中均存在：克罗恩病（aHR=1.42 [1.16至1.73]）、溃疡性结肠炎（aHR=1.44 [1.26至1.65]）和未分类IBD（aHR=1.56 [1.01至2.41]）。与病情静止的IBD患者相比，临床活动性IBD患者的2年全因死亡率也更高（IR：每10,000人年352.6例 vs 106.3例；aHR=3.35 [3.21至3.49]）。即使在临床病情静止的IBD患者中，组织学炎症也与2年全因死亡率增加相关（aHR=1.42 [1.08至1.87]）。
结论
IBD的组织学炎症和临床活动均与全因死亡率增加有关，这表明改善疾病控制可能有助于降低IBD患者的死亡风险。
