综述：外侧眶切开术方法：技术细节与视频演示

《Clinical Neurology and Neurosurgery》：The Lateral Orbitotomy Approach: Technical Nuances and Video-Illustration

侧眼窝切开术是一种微创经眼眶入路，最初用于眼眶病变，现扩展至颅底前中 fossa 病变及脑内肿瘤。该术式通过小切口实现解剖结构精准操作，适用于视神经外病变、颅底动脉瘤及脑肿瘤切除，具有创伤小、美学效果好优势，但需注意避免损伤视神经及颞下窝结构。

　　

胡萨姆·阿布-阿尔-沙尔（Hussam Abou-Al-Shaar）|塔雷克·Y·埃尔·艾哈迈迪（Tarek Y. El Ahmadieh）|马克西米利亚诺·努涅斯（Maximiliano Nu?ez）|维拉·维戈（Vera Vigo）|朱亨·文（Ju Hyung Moon）|胡安·C·费尔南德斯-米兰达（Juan C. Fernandez-Miranda）|亚伦·A·科恩-加多尔（Aaron A. Cohen-Gadol）

维维安·L·史密斯（Vivian L. Smith）：美国德克萨斯大学休斯顿健康科学中心麦戈文医学院神经外科系，休斯顿，德克萨斯州

摘要

外侧眶切开术是一种微创的经眼眶技术，最初是为处理眶部病变而开发的。随着对眶部解剖结构的理解加深以及神经外科医生与眼整形外科医生之间的多学科合作，该技术已扩展应用于处理前颅窝和中颅窝的各种病变以及脑内病变。通过眼睛周围的小切口，可以夹闭特定动脉瘤并切除脑内和轴外的肿瘤。外侧眶切开术能够为位于前床突下方、梅克尔洞（Meckel’s cave）前方、视神经外侧和卵圆孔内侧的病变提供最佳的视野。本文作者详细阐述了外侧眶切开术的适应症、优势及局限性，并讨论了相关的技术细节和常见误区。该报告旨在通过高质量的解剖演示和3D视频资料，为神经外科培训生和初级神经外科医生提供实用的教育资源。

引言

在过去几十年中，微创经颅和经眼眶技术被用于减少传统手术方法的并发症，同时实现类似的手术通路。外侧眶切开术就是这样一种微创经眼眶技术，近年来因其低侵入性、理想的美观效果以及对颅底、眶部及某些脑血管和脑内病变的理想通路而受到广泛应用。[1]、[2]、[3]、[4]、[5]、[6]、[7]、[8] 该技术最初由克伦莱因（Kr?nlein）于1888年描述，用于切除涉及眶部的皮样瘤，并逐渐在眼科医生中普及，用于处理各种眶部病变。[9] 与其他技术类似，外侧眶切开术根据不同病变情况经历了多次改进和调整，以保护某些解剖标志结构。

外侧眶切开术在神经外科中的应用范围广泛，可用于处理涉及海绵窦、视神经管、上眶裂、眶部和中颅窝的病变，以及某些脑血管瘤和脑内病变。[6]、[10]、[11]、[12] 本文作者讨论了该技术的优势与局限性，并介绍了相关的重要技术细节和常见误区。该报告旨在通过高质量的解剖演示和3D视频资料，为神经外科培训生和初级神经外科医生提供实用的教育资源。

技术要点

优缺点

外侧眶切开术利用自然的眼睑皮肤皱褶来到达目标区域，无需进行大的皮肤切口或开颅手术。该技术特别适用于视神经外侧的病变。病变不应超出前床突的上方范围、卵圆孔的下方范围、视神经的内侧范围或梅克尔洞的后方范围。[5]、[7]、[13] 然而，由于需要切除眶壁的上外侧部分，视野会受到一定影响。

技术要点

患者采用仰卧位，头部用三点式梅菲尔德夹（Mayfield clamp）固定，并根据手术区域和病变情况旋转15-30度至对侧。病变越靠近中线，头部旋转的角度就越小。通常会稍微伸直颈部，使额叶在重力作用下向后倾斜。放置神经生理监测设备和导航系统并对其进行标定。角膜通常需要...

技术难点

正确选择患者并了解外侧眶切开术的适应症、优势及局限性至关重要。全面掌握解剖结构有助于避免并发症，这通常需要神经外科医生与眼整形外科医生的多学科协作。[2] 研究术前影像资料对于理解骨骼解剖结构及其与肿瘤的关系非常重要。[8]

结论

外侧眶切开术是一种针对海绵窦及其周围结构的强大微创经眼眶技术。了解该区域的精细解剖结构对于确保手术安全、提高可视化和操作便利性以及减少并发症至关重要。

作者贡献声明

胡安·C·费尔南德斯-米兰达（Juan C. Fernandez-Miranda）：撰写、审阅与编辑、可视化、监督、资源准备、项目管理、方法学设计、研究实施、概念构思。朱亨·文（Ju Hyung Moon）：可视化、方法学设计、研究实施。维拉·维戈（Vera Vigo）：撰写、审阅与编辑、可视化、方法学设计、研究实施。马克西米利亚诺·努涅斯（Maximiliano Nu?ez）：可视化、方法学设计、研究实施。塔雷克·Y·埃尔·艾哈迈迪（Tarek Y. El Ahmadieh）：撰写、审阅与编辑、可视化、方法学设计。胡萨姆·阿布-阿尔-沙尔（Hussam Abou-Al-Shaar）：撰写、审阅与编辑。