儿科急诊护士在创伤护理方面的知识、能力及面临的障碍：一项横断面研究

《International Emergency Nursing》：Pediatric emergency nurses’ knowledge, competence, and barriers in trauma-informed care: A cross-sectional study

创伤知情护理在儿科急诊中的应用现状及障碍分析。研究对埃及3家公立医院106名儿科急诊护士进行问卷调查，发现其知识平均分39.16（SD=9.03），对13项知识内容仅4项正确率超50%。主要障碍包括67%护士反映创伤知情护理信息不明确，46.2%存在职责范围限制，66%缺乏专项培训。研究强调需加强教育培训以提升护士实践能力，促进儿童心理社会康复及护理文化转型。

　　在当今快速发展的医疗环境中，儿童急诊护理已成为一个备受关注的领域。随着对儿童心理健康的重视不断提升，创伤知情护理（Trauma-Informed Care, TIC）作为一种强调理解和应对创伤影响的护理模式，逐渐被引入到急诊护理实践中。这一研究聚焦于埃及三家公立医院的106名儿童急诊护士，旨在评估他们在TIC方面的知识水平、自我感知能力以及实施过程中面临的障碍。研究结果不仅揭示了当前儿童急诊护理领域在TIC方面的现状，也为未来的培训和发展提供了重要参考。

儿童急诊护士在紧急情况下的工作至关重要，他们不仅负责患儿的生理治疗，还需要关注其心理和情感需求。特别是在面对创伤事件时，护士的角色变得更加复杂和关键。TIC的核心理念在于认识到创伤对个体心理、行为和社会层面的深远影响，并通过提供安全、支持和非评判性的护理环境，避免再次创伤并促进康复。这一护理模式要求护士具备对创伤相关知识的全面理解，同时能够在实际工作中灵活运用这些知识，以满足患儿及其家庭的需求。

本研究采用横断面描述性研究设计，确保了数据的全面性和代表性。通过使用TIC提供者调查问卷版本2.0——儿童版，研究人员收集了关于护士知识、态度和能力的详细信息。数据分析采用描述性统计和多元回归分析，进一步揭示了不同变量之间的关系。研究结果显示，大多数儿童急诊护士为女性，且年龄集中在20至30岁之间，这表明在这一群体中，性别和年龄可能对TIC的理解和实施产生一定影响。此外，超过80%的护士听说过TIC，但仅有不到一半接受过相关培训，这表明尽管TIC的理念已逐渐被认知，但实际培训和教育仍存在不足。

研究还发现，护士在TIC知识方面的掌握程度有限，仅有4项内容被超过50%的参与者正确回答。这一结果凸显了在关键领域，如长期心理影响、细微的创伤迹象以及筛查和预防措施方面，护士的知识存在显著差距。然而，总体来看，护士对TIC持积极态度，表明他们认识到这一护理模式的重要性，并愿意将其应用于日常工作中。这种积极的态度可能是推动TIC实施的重要动力，但同时也暴露出在知识转化和实际应用方面的挑战。

在TIC实施过程中，护士面临的主要障碍包括对TIC概念的理解模糊或信息不明确，占67%；工作范围的限制，占46.2%；以及缺乏系统的培训，占66%。这些障碍反映了在实际操作中，护士可能缺乏足够的资源和指导来有效实施TIC。信息的不明确可能导致护士在面对复杂创伤情况时难以做出正确的判断和反应，而工作范围的限制则可能阻碍他们采取更全面的护理措施。此外，缺乏培训意味着护士在应对创伤相关问题时可能依赖个人经验，而这种经验可能不足以应对多样化的创伤情况。

值得注意的是，尽管研究数据收集阶段正值加沙冲突的早期，但参与研究的医院位于埃及本·苏夫市，未受到战争相关事件的直接影响。因此，研究结果更多地反映了普通急诊环境下的护士状况，而非特殊冲突背景下的影响。这种背景信息对于理解研究的适用范围和实际意义具有重要意义。

研究的局限性之一是可能存在选择偏差。由于样本仅限于本·苏夫市的三家公立医院，因此研究结果可能无法完全代表埃及乃至更广泛地区的儿童急诊护士群体。此外，研究的横断面设计无法提供长期变化趋势的信息，未来的研究可以考虑采用纵向研究设计，以更深入地探讨TIC知识和能力随时间的变化。

尽管存在局限性，本研究的成果仍然具有重要的现实意义。它强调了在儿童急诊护理领域，提升护士对TIC的理解和实施能力的必要性。通过加强教育和培训，可以有效弥补知识上的不足，提高护士在处理创伤相关问题时的专业性和敏感度。此外，促进TIC的实施不仅有助于改善患儿及其家庭的健康结果，还能在医疗团队内部建立一种更加支持和理解的护理文化。

在实际操作中，TIC的实施需要多方面的支持和协作。这包括制定明确的政策和程序，提供持续的教育和培训，以及建立跨学科团队合作机制。通过这些措施，可以为护士创造一个更加安全和有益的工作环境，使他们能够更好地应对创伤带来的挑战。同时，护士自身的自我关怀也是不可忽视的一部分，他们在面对创伤事件时可能会承受较大的情感压力，因此需要关注其心理健康，提供必要的支持。

本研究的结果也为未来的政策制定和医疗实践提供了方向。例如，医疗机构可以考虑增加TIC相关的培训课程，确保所有相关医护人员都能获得必要的知识和技能。此外，制定更加明确的护理标准和指南，可以帮助护士在实际工作中更有效地应用TIC理念。通过这些努力，可以逐步提高儿童急诊护理的质量，使患儿在面对创伤时能够获得更加全面和人性化的护理。

总之，本研究揭示了儿童急诊护士在TIC方面的现状，指出了他们在知识、态度和能力上的优势与不足。通过加强教育和培训，以及优化医疗环境和政策支持，可以有效提升护士在TIC实施中的表现，从而更好地服务于患儿及其家庭。这一领域的进一步发展不仅有助于改善患儿的健康结果，也能促进医疗团队内部的协作和支持，形成一种更加积极和创伤敏感的护理文化。