探究与滥用药物的青少年共同生活的看护者的生物心理社会影响

《International Journal of Africa Nursing Sciences》：Exploring the biopsychosocial effects of caregivers living with adolescents who abuse drugs

青少年药物滥用对照护者心理社会影响研究，基于对15名照护者的访谈分析，发现其面临羞耻、家庭冲突、社会孤立及抑郁等心理社会问题，并伴随高血压、糖尿病等压力相关疾病，揭示家庭支持系统缺失，强调需建立正式照护者支持机制。

　　在现代社会中，青少年药物滥用已成为一个全球性的问题，对家庭和社会产生了深远的影响。尤其是在学校环境中，这一现象不仅影响了青少年自身的成长与发展，也给他们的家庭成员，尤其是照顾者带来了巨大的心理和社会负担。本文探讨了青少年药物滥用对照顾者造成的心理社会影响，揭示了这一问题在家庭内部及外部环境中的复杂性，并提出了针对照顾者的正式支持干预措施的必要性。

### 一、研究背景与意义

青少年通常被定义为10至19岁之间的个体，他们正处于身体和心理发展的关键阶段。这一时期，青少年容易受到外界环境和内在心理变化的影响，从而产生不良行为。近年来，青少年药物滥用问题在全球范围内愈发严重，特别是在教育机构和社区中，其对家庭功能的破坏性尤为明显。世界卫生组织（WHO）多次指出，青少年药物滥用是全球公共健康领域面临的主要挑战之一。这一问题不仅威胁到青少年的身体健康，还可能对其心理健康、家庭关系以及社会适应能力造成不可逆的损害。

研究发现，青少年药物滥用对家庭照顾者的影响是多方面的，涉及心理、社会、生理和情感层面。这些影响不仅限制了照顾者的生活质量，还可能导致其心理健康的恶化，甚至引发一些严重的生理疾病。因此，深入理解青少年药物滥用对家庭照顾者的影响，对于制定有效的干预和支持措施至关重要。这种理解可以帮助社会和相关机构更好地识别照顾者的困境，并为其提供必要的资源和援助，从而减轻他们的心理负担，促进家庭的整体福祉。

### 二、研究方法与设计

本研究采用定性描述性研究方法，旨在探索青少年药物滥用对家庭照顾者心理社会影响的实际情况。研究对象是从四个特定的非政府组织（NGOs）中选取的15名照顾者，他们均在Sol Plaatjie市政区域的康复机构接受过青少年药物滥用相关的咨询和治疗。研究者通过面对面访谈的方式收集数据，使用目的抽样方法确保样本的代表性，并在访谈过程中采用了半结构化的访谈提纲，以保证访谈内容的系统性和深度。

在访谈前，所有参与者都收到了详细的信息信，明确了研究的目的、流程、潜在风险和益处。此外，研究者还获得了所有参与者的书面知情同意，包括同意录音的许可。为了确保研究的严谨性，访谈记录被翻译、转录，并通过主题分析进行解读。主题分析是一种广泛应用于社会科学研究的方法，能够帮助研究者从大量的定性数据中提取出核心主题和子主题，从而更全面地理解参与者所经历的心理社会影响。

研究的分析过程遵循了Braun和Clarke（2006）提出的六步主题分析法，包括数据准备、数据阅读、编码、主题识别、主题描述和主题解释。这种方法不仅确保了分析的系统性，还提高了研究的透明度和可重复性。此外，为了增强研究的可信度，研究者采用了Lincoln和Guba提出的四种质量评估标准：可信度（credibility）、可依赖性（dependability）、可验证性（confirmability）和可转移性（transferability）。这些标准确保了研究结果的真实性和适用性，使读者能够根据研究背景判断其在其他类似情境中的推广价值。

### 三、研究结果与主题分析

研究结果显示，青少年药物滥用对家庭照顾者造成了显著的心理社会影响，主要体现在以下几个方面：心理影响、社会影响、生理影响和情感影响。这些影响相互交织，形成了一个复杂的心理负担，使照顾者在日常生活中面临诸多挑战。

#### 1. 心理影响

心理影响是照顾者最直接、最深刻的感受之一。研究中提到的几个主要子主题包括羞耻、尴尬与内疚、心理痛苦和抑郁。这些心理状态不仅影响了照顾者的日常生活，还可能对其人际关系和家庭动态产生负面影响。

**羞耻**：许多照顾者因青少年的不良行为而感到羞耻，这种羞耻感源于他们认为自己未能履行好家长的责任。他们可能会觉得，自己在育儿过程中存在疏忽，或者对孩子的成长产生了消极影响。这种心理负担使他们感到孤立和无助，甚至导致他们不愿意寻求外界的帮助。

**尴尬与内疚**：尴尬和内疚是照顾者在面对青少年药物滥用问题时的常见情绪。一些参与者表示，他们因为担心被他人评判而延迟寻求帮助，这种延迟可能进一步加剧了问题的严重性。同时，内疚感也可能源于他们对自己育儿方式的反思，认为自己在某些方面做得不够好。

**心理痛苦**：心理痛苦是照顾者长期承受的心理压力的结果。这种痛苦表现为情绪的波动、焦虑和无助感。一些参与者提到，他们在照顾孩子时常常感到疲惫不堪，甚至在某些情况下出现了身体上的不适。心理痛苦不仅影响了他们的心理健康，还可能引发一系列生理反应，如慢性疲劳和失眠。

**抑郁**：抑郁是照顾者在长期面对青少年药物滥用问题时可能出现的一种严重心理状态。研究中提到，一些参与者出现了持续的低落情绪、失去兴趣和自责等典型抑郁症状。此外，一些参与者甚至报告了自杀的念头，这表明他们的心理状态已经达到了一个临界点。

#### 2. 社会影响

社会影响主要体现在家庭关系的破裂、社会排斥和污名化等方面。这些影响不仅影响了照顾者自身的社会生活，还可能对整个家庭的氛围和功能产生负面影响。

**家庭关系的破裂**：青少年药物滥用往往导致家庭内部关系的紧张和冲突。一些参与者提到，他们与配偶之间的关系因为对孩子的教育方式不同而变得紧张。例如，有的母亲认为自己应该对孩子的不良行为负责，而丈夫则可能认为孩子的问题与母亲无关。这种分歧可能导致家庭内部的矛盾，甚至影响到整个家庭的稳定。

**社会排斥**：社会排斥是照顾者在面对青少年药物滥用问题时可能遭遇的另一种社会影响。一些参与者表示，他们因为孩子的不良行为而被社区成员所排斥，甚至被贴上“失败家长”的标签。这种社会排斥使他们感到孤立，难以获得外界的支持和理解。

**污名化**：污名化是青少年药物滥用问题的一个重要社会后果。照顾者往往因为孩子的行为而被社会所歧视，这种歧视不仅来自于社区成员，也可能来自其他家庭成员。污名化使得照顾者在面对问题时更加犹豫，甚至不愿意公开讨论孩子的状况。

#### 3. 生理影响

生理影响主要表现为照顾者因长期心理压力而出现的慢性疾病和身体不适。这些生理反应不仅影响了照顾者的健康状况，还可能对他们的日常生活造成干扰。

**慢性疾病**：一些参与者提到，他们因为长期的心理压力而患上了慢性疾病，如糖尿病、高血压和关节炎。这些疾病可能与他们的心理状态密切相关，例如，长期的焦虑和压力可能导致内分泌失调，从而引发这些慢性疾病。

**身体不适**：除了慢性疾病外，一些参与者还报告了身体上的不适，如疲劳、头晕和注意力不集中。这些症状可能源于他们长期的心理负担，使得身体机能受到影响。

#### 4. 情感影响

情感影响主要表现为照顾者在面对青少年药物滥用问题时所经历的无助感、绝望感和恐惧感。这些情感状态不仅影响了他们的心理状态，还可能对他们的行为产生负面影响。

**无助感**：许多照顾者感到自己无法控制局面，他们可能认为自己在面对问题时没有足够的能力。这种无助感使他们感到疲惫和失望，甚至导致他们对未来的希望逐渐消失。

**绝望感**：绝望感是照顾者在长期面对青少年药物滥用问题时可能出现的一种强烈情绪。一些参与者表示，他们已经失去了对未来的信心，认为自己的努力无法改变现状。

**恐惧感**：恐惧感主要来源于对孩子的健康状况和未来发展的担忧。一些参与者提到，他们害怕孩子的不良行为会继续恶化，甚至担心自己在孩子面前失去控制。

### 四、研究讨论

本研究的发现与以往的相关研究相一致，表明青少年药物滥用对家庭照顾者的影响是深远的。世界卫生组织（WHO）和其他研究者也指出，青少年药物滥用不仅影响个体，还会对家庭和社会产生广泛的影响。这些影响通常包括心理压力、社会排斥和生理疾病等。

在本研究中，照顾者普遍表现出强烈的羞耻感和内疚感，这些情绪可能源于他们对自己育儿方式的反思，以及对社会评价的担忧。同时，照顾者也面临来自家庭和社会的排斥，这进一步加剧了他们的心理负担。此外，照顾者还可能因为长期的心理压力而出现慢性疾病和身体不适，这表明心理和生理健康之间的密切联系。

本研究还发现，照顾者在面对青少年药物滥用问题时，往往倾向于采取一些应对策略，如寻求医疗帮助或调整自己的生活方式。然而，这些策略的效果有限，许多照顾者仍然感到无助和绝望。因此，研究者建议，应加强对照顾者心理支持的投入，特别是在公共教育和医疗资源方面。

### 五、研究的局限性与未来方向

尽管本研究提供了有价值的见解，但其样本量相对较小，且研究对象局限于特定的社区和非政府组织，这可能限制了研究结果的普遍适用性。此外，研究中并未获取青少年的具体年龄信息，这可能影响对问题的全面理解。因此，未来的研究可以考虑扩大样本范围，或者加入青少年的视角，以更全面地分析这一问题。

### 六、结论

综上所述，青少年药物滥用对家庭照顾者的影响是多方面的，涉及心理、社会、生理和情感层面。这些影响不仅限制了照顾者的个人生活质量，还可能对整个家庭的稳定性和功能产生负面影响。因此，有必要加强对照顾者的心理支持和干预措施，以帮助他们更好地应对这一挑战。同时，社会和相关机构应加强对青少年药物滥用问题的关注，推动公共教育和政策制定，以减少污名化和社会排斥，为照顾者提供更多的支持和理解。