在佐治亚州亚特兰大的一项前瞻性孕妇队列研究中，对孕产妇产前接触当代及新兴化学物质的情况进行了分析

《Environment & Health》：Characterizing Prenatal Exposure to Contemporary and Emerging Chemicals in a Prospective Cohort of Pregnant Women in Atlanta, Georgia

孕期化学暴露特征及潜在轮廓分析研究。分析了2016-2019年亚特兰大怀孕女性尿液中的113种现代及新兴化学物质，采用潜在轮廓分析（LPA）识别出低暴露（36人）和中等暴露（132人）两个群体。发现细菌杀灭剂、苯并苯酮和DEHP代谢物浓度逐年下降，而真菌杀灭剂、除草剂及PAH代谢物在温暖月份浓度升高。研究强调需加强全国性监测系统以纳入更多新兴化学物质，特别是苯并苯酮、DEHP代谢物等，并关注社会经济地位低和频繁使用化妆品的人群暴露差异。

　　近年来，随着工业和消费产品的快速发展，环境化学物质的种类和数量迅速增加。这些化学物质通过各种途径进入人体，对健康产生潜在影响，尤其是在孕妇这一特殊群体中。由于孕妇在怀孕期间生理状态的变化，其对化学物质的吸收、分布和代谢过程与非孕期人群存在显著差异，这使得她们成为环境化学暴露的高风险人群。研究显示，某些化学物质的暴露与妊娠期间及儿童期的不良健康结果存在明确联系，包括早产、胎儿生长受限、神经发育障碍，以及成年后的慢性疾病。尽管部分有害化学物质已被逐步淘汰，但仍有大量新型和未充分研究的化学物质继续在商业中使用，因此亟需对这些化学物质的暴露情况进行更全面的监测与评估。

在这一背景下，本研究聚焦于美国亚特兰大地区的一群孕妇，旨在通过大规模的生物监测分析，揭示当代和新兴化学物质的暴露模式及其与社会经济因素、季节变化和家庭特征之间的潜在关联。研究共采集了168名孕妇的中孕期尿液样本，检测了113种化学物质，涵盖了12个不同的化学类别。这一研究不仅提供了关于化学物质在孕期尿液中浓度变化的数据，还通过潜类分析（Latent Profile Analysis, LPA）识别出两种主要的化学暴露模式：一种是大多数化学物质浓度较低的“低暴露”群体，另一种是大多数化学物质浓度中等的“中等暴露”群体。这种分析方法能够帮助研究人员更清晰地理解化学物质的混合暴露模式，从而为公共卫生政策和干预措施提供科学依据。

研究结果显示，某些化学物质的浓度在研究期间呈现下降趋势，如某些防腐剂、对羟基苯甲酸酯类（parabens）以及邻苯二甲酸二(2-乙基己基)（DEHP）的代谢产物。这可能与政府监管政策的实施有关，例如2016年美国食品药品监督管理局（FDA）禁止在商业清洁产品中使用三氯生（triclosan）和三氯卡班（triclocarban），从而导致相关化学物质的使用减少。此外，某些化学物质如苯并二氢吡喃（benzophenones）、五氯苯酚（PCP）、DEHP代谢产物、有机磷阻燃剂和多环芳烃（PAH）代谢产物在春季和夏季的浓度显著上升。这种季节性波动可能与环境因素、人体行为模式以及化学物质的挥发性有关，例如在高温季节，某些化学物质的使用频率或暴露水平可能增加。

研究还发现，某些化学物质的暴露水平与社会经济地位较低的指标密切相关，例如使用医疗补助保险（Medicaid）或学历较低的孕妇。这表明，社会经济因素在化学物质暴露中扮演着重要角色，可能影响个体对化学物质的接触机会和暴露程度。此外，家庭特征如住房年龄和类型，以及家庭行为如是否使用化妆品、杀虫剂和是否负责家庭清洁，也与某些化学物质的暴露水平存在显著关联。例如，住房较老的孕妇其体内某些化学物质的浓度较高，而经常使用化妆品的孕妇则表现出更高的对羟基苯甲酸酯类暴露水平，但使用防晒霜的孕妇则与较低的有机磷阻燃剂暴露水平相关联。

值得注意的是，尽管研究使用了LPA方法来识别化学暴露的潜类，但并未发现潜类成员与社会经济、季节或家庭特征之间存在显著的关联。这可能与研究样本的规模较小、统计功效不足以及潜类分析中对不确定性的处理方式有关。此外，研究中采用的三步法（先进行LPA，再根据概率分配个体至潜类，最后在回归模型中使用潜类作为分类变量）可能导致了对真实效应的低估，因为这种方法在处理潜类不确定性时存在一定的偏差。因此，研究结果可能未能充分捕捉到某些潜在的暴露与健康结果之间的关系。

尽管存在这些局限性，本研究仍提供了重要的数据，表明在特定人群中，化学物质的暴露模式可能存在显著差异。这些差异可能与社会经济地位、季节变化和家庭行为等因素有关，但尚未能通过潜类分析方法充分揭示。因此，未来的研究需要结合更多的混合暴露分析方法，同时扩大样本规模，以提高统计功效并更准确地识别暴露模式与健康结果之间的关系。此外，研究中仅采集了中孕期的尿液样本，未能全面反映整个孕期的化学暴露情况，因此未来的研究可能需要考虑更长时间跨度的样本采集。

总体而言，本研究强调了建立国家层面的环境化学暴露监测体系的重要性。现有的生物监测项目，如美国国家健康与营养调查（NHANES），虽然在一定程度上反映了全国范围内的化学暴露水平，但其检测范围有限，无法涵盖所有可能的化学物质。因此，有必要进一步扩展生物监测的范围，纳入更多新型和未充分研究的化学物质，以更全面地评估环境化学物质对孕妇和胎儿健康的潜在影响。此外，研究还指出，化学物质的混合暴露模式可能比单一化学物质的暴露模式对健康产生更大的影响，因此需要采用更复杂的统计方法来分析这些混合暴露模式，并探索其与健康结果之间的关系。

研究结果还表明，某些化学物质的暴露水平可能受到季节性因素的影响，例如在温暖季节，某些化学物质的浓度可能上升，这可能与环境温度、人体活动模式以及化学物质的挥发性有关。因此，公共卫生政策在制定时需要考虑到季节性变化对化学物质暴露的影响，特别是在高风险人群中的暴露控制。此外，研究还指出，某些化学物质的替代品（如DINCH和BPS）可能具有与原化学物质相似甚至更严重的健康风险，因此在推广这些替代品时，需要更加谨慎地评估其潜在危害。

本研究的局限性包括样本规模较小、研究人群的多样性不足以及对化学物质暴露的监测时间点有限。这些因素可能影响研究结果的普遍适用性和准确性。因此，未来的研究需要扩大样本规模，增加不同社会经济背景和地理区域的孕妇群体，以提高研究结果的代表性。此外，考虑到化学物质暴露的复杂性和多变性，研究应采用更全面的监测方法，涵盖不同时间段的样本采集，以更准确地评估化学物质在孕期中的暴露模式。

总的来说，本研究为理解孕期化学暴露模式提供了新的视角，并强调了建立更全面的生物监测系统和采用更先进的统计分析方法的重要性。这些方法不仅有助于识别化学物质的混合暴露模式，还能揭示其与社会经济、季节变化和家庭行为之间的潜在关联。未来的研究应进一步探索这些关联，并评估化学物质暴露对孕妇和胎儿健康的具体影响，以期为公共卫生政策和干预措施提供更加坚实的科学依据。