基于贝叶斯网络的空巢老年人认知障碍分析：居住环境的作用

《Frontiers in Public Health》：Bayesian network analysis of cognitive impairment in empty-nest older adults: the role of living environment

空巢老年人认知障碍与环境因素的贝叶斯网络分析显示，吸烟、无管道天然气、霉味及化学暴露为直接风险因素，农村居住、未煮沸水等为间接因素，四因素叠加时认知障碍率达41.5%。研究构建了包含住房、化学暴露、燃料使用、空气质量和饮用水源的多维度分析模型，揭示了环境因素通过复杂交互网络影响认知功能的机制，为制定多因素综合干预策略提供依据。

　　随着全球人口老龄化的加速发展，中国作为世界上人口最多的国家，其老龄化趋势尤为显著。根据第七次全国人口普查数据，中国60岁及以上人口占比已达到18.70%。预计到2035年，这一比例将攀升至30%，届时中国60岁以上的老年人口将达到约4亿。这一趋势不仅对国家的医疗和社会保障体系构成巨大压力，也对老年人的生活质量产生深远影响。在这一背景下，空巢老年人群体的健康问题备受关注。空巢老年人通常指60岁及以上、独自生活或仅与配偶同住的老年人。由于城市化进程加快，家庭结构变化，空巢老年人的数量正以每年增长的趋势增加。到2030年，中国空巢家庭的数量预计将突破2亿，其中超过90%的老年人家庭属于空巢家庭。这些老年人在生理功能退化、社会孤立、情感支持缺乏以及健康监测不足等方面面临更多挑战，从而增加了他们罹患认知障碍的风险。

本研究旨在通过贝叶斯网络模型，探讨与居住环境相关的多维因素对空巢老年人认知障碍的影响路径，识别关键的直接和间接预测因素，为环境干预提供科学依据。研究数据来源于2018年中国综合纵向健康调查（CLHLS），该调查覆盖了中国23个省份，具有全国代表性。研究对象为5961名符合空巢老年人定义的个体，涵盖性别、年龄、居住状况、婚姻状况及教育水平等变量，以全面评估其认知障碍的潜在影响因素。

研究发现，空巢老年人中认知障碍的患病率高达18.7%。通过二元逻辑回归分析，识别出多个与认知障碍风险增加相关的因素，包括居住在农村地区、日常接触化学物质、未使用管道天然气、使用煤油和煤炭、厨房通风不足、室内存在霉味、吸烟行为、冬季不开窗通风以及饮用未经处理的水源。进一步的贝叶斯网络模型分析表明，吸烟、室内霉味、日常化学物质接触以及未使用管道天然气是直接与认知障碍相关的重要因素，而居住在农村地区、饮用未经处理的水源、使用煤炭、冬季不开窗、厨房通风不足、缺乏空气净化设备以及使用煤油则属于间接影响因素。值得注意的是，那些同时存在吸烟、室内霉味、日常化学物质接触以及未使用管道天然气的空巢老年人，其认知障碍风险高达41.5%。

这些结果表明，居住环境因素通过多种途径影响空巢老年人的认知功能。因此，预防认知障碍的策略应当采取多因素、系统化的干预方式，结合社区和家庭层面的措施。例如，改善室内通风、减少污染物暴露、提升空气质量以及优化饮用水源等，均可能对降低认知障碍风险产生积极作用。此外，研究还强调了吸烟行为的独立性和干预潜力。吸烟不仅直接影响认知功能，还可能与其他环境因素相互作用，形成多重风险叠加效应。因此，针对吸烟行为的干预措施，如健康教育、政策倡导以及社区支持体系的建立，对于保护空巢老年人的认知健康具有重要意义。

在日常化学物质接触方面，研究指出，这些物质可能含有潜在的神经毒素，如有机磷化合物等。长期暴露于这些物质，尤其是在通风不良的环境中，可能对神经功能造成损害，进而影响认知能力。因此，研究建议通过推广更安全的替代品，如物理防虫工具，以及加强社区培训，提高老年人对防护设备的使用意识，从而减少化学物质暴露带来的健康风险。

管道天然气的使用则被证实具有显著的系统性益处。该能源不仅能够减少室内空气污染，还能通过改善厨房通风、降低固体燃料使用率等方式，间接提升室内空气质量。研究指出，使用管道天然气的空巢老年人，其认知障碍风险显著降低，从14%降至6.9%。这表明，清洁能源的推广可能成为改善老年人居住环境、预防认知障碍的重要手段。同时，研究也强调了社区在干预中的关键作用，建议通过安装低成本的通风系统、进行家庭安全访问以及建立能源使用记录等方式，全面改善空巢老年人的居住条件。

此外，研究还通过贝叶斯网络模型揭示了居住地与认知障碍之间的复杂关联。居住在农村地区的空巢老年人，由于医疗资源分配不均、早期认知障碍筛查不足以及缺乏家庭支持，其患病风险相对较高。因此，研究建议将居住地纳入干预策略的考虑范围，推动城乡医疗资源的均衡配置，并加强对农村空巢老年人的健康监测和支持。

综上所述，本研究通过贝叶斯网络模型，深入分析了居住环境对空巢老年人认知障碍的多维影响机制。研究不仅识别了关键的直接和间接风险因素，还提出了系统性的干预策略，包括改善通风条件、减少污染物暴露、推广清洁能源以及加强社区支持等。这些措施有望有效降低空巢老年人的认知障碍风险，从而减轻社会和家庭的照护负担。未来的研究需要进一步验证这些发现，并探索更精准的干预方法，以实现对空巢老年人群体的健康保护。