入院时使用简易营养评估量表（Mini-NUTRITION Assessment Short-Form）和SpO?/FiO?比值对间质性肺病患者住院死亡率的预测价值
《Respiratory Medicine and Research》：Prognostic value of the mini nutritional assessment short-form and SpO?/FiO? ratio at admission for in-hospital mortality in patients with interstitial lung disease
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本研究回顾性纳入2022年4月至2024年12月东京医科大学医院65岁以上间质性肺病（ILD）住院患者95例，分析临床及实验室参数与院内预后的关系。结果显示低SpO2/FiO2比率（<419）和低Mini Nutritional Assessment Short-Form（MNA-SF）评分（<11）独立预测院内死亡率。结论提示S/F比率和MNA-SF评分可作为ILD住院患者的重要预后生物标志物。
石原真由子|小野雄太|戸桥由纪|小林健一|菊地亮太|小神麻里子|安倍慎二
日本东京都东京医科大学医院呼吸内科
摘要
背景
间质性肺病（ILD）患者的住院是预后不良的一个因素。在ILD患者入院时，需要简单且快速的生物标志物来评估其病情。本研究的目的是探讨住院ILD患者的预后生物标志物。
方法
2022年4月至2024年12月期间，日本东京都东京医科大学医院共回顾性纳入了95名年龄≥65岁的ILD住院患者。收集了这些患者的入院时的临床和实验室参数，并评估了院内死亡的风险因素。
结果
患者的中位年龄为77岁（IQR：72–83岁），其中62名为男性（65.0%）。69名患者（73.0%）为曾吸烟者。30名患者（31.5%）在住院期间死亡，死亡的中位时间为19天（IQR：10–28天）。单变量分析显示，低SpO2/FiO2（S/F）比值（<419）（p = 0.0003）、高中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）（≥6.5）（p = 0.0003）、格拉斯哥预后评分（GPS）2分（p = 0.0383）以及低Mini营养评估简表（MNA-SF）评分（<11）（p = 0.0007）与ILD患者的院内死亡显著相关。多变量分析表明，S/F比值（p = 0.0116）和低MNA-SF评分（p = 0.0289）对ILD患者的预后有显著影响。
结论
通过MNA-SF评估的营养风险，结合S/F比值测量的氧合状态，可以作为ILD住院患者的有价值且易于获得的预后生物标志物。
术语表
AIP：急性间质性肺炎；Alb：白蛋白；ALC：绝对淋巴细胞计数；ANC：绝对中性粒细胞计数；ARDS：急性呼吸窘迫综合征；AUC：曲线下面积；BMI：体质指数；CAEVD-LPD：慢性活动性EB病毒相关淋巴增生性疾病；CCI：Charlson合并症指数；CEP：慢性嗜酸性粒细胞肺炎；CFS：临床脆弱性评分；COP：隐源性 organizing 肺炎；CPFE：肺纤维化合并肺气肿；CRP：C-反应蛋白
背景
间质性肺病（ILD）是一组以肺实质炎症和/或纤维化为特征的肺部疾病，常导致进行性呼吸困难，最终可能发展为不可逆的呼吸衰竭[1]。ILD大致可分为特发性、结缔组织病（CTD）相关、暴露相关（包括医源性）、药物诱导型、伴有囊肿或空腔充填的间质性肺病、结节病以及罕见疾病。
方法
我们进行了一项回顾性研究，纳入了2022年4月至2024年12月期间因呼吸困难且存在呼吸衰竭风险的≥65岁的ILD患者。入选标准由主治医生根据以下情况确定：i) 经改良的医学研究委员会呼吸困难评分≥3分；ii) 出现呼吸衰竭的临床症状。
患者基线特征
本研究共纳入95名ILD住院患者。患者的临床特征总结如下：中位年龄为77岁（IQR：72–83岁），62名为男性（65.0%）。69名患者（73.0%）为曾吸烟者。需要紧急住院的间质性肺病包括23例IPF、18例CTD-ILD、14例药物诱导型ILD、11例NSIP、6例纤维化过敏性肺炎（FHP）等。
讨论
急性加重或呼吸衰竭是ILD患者面临的重要临床问题，具有较高的发病率和死亡率。最近的一项大型登记研究显示，超过三分之一的（35%）ILD患者曾住院，其中超过60%的住院原因是呼吸系统问题[2]。预后生物标志物对于ILD住院患者的风险分层和治疗决策至关重要。我们最近发现MNA-SF评分与院内死亡之间存在关联。
结论通过MNA-SF评分识别的营养风险，结合S/F比值测量的氧合状态，可以作为ILD住院患者的有价值且易于获得的预后生物标志物。
伦理批准与参与同意
本研究已获得东京医科大学医院伦理审查委员会（IRB）的批准（批准编号T2023–0093）。由于本研究仅涉及回顾性病历审查，对患者风险极小，因此无需获取知情同意。研究遵循《赫尔辛基宣言》进行。
关于写作过程中使用生成式AI和AI辅助技术的声明
在撰写本文过程中，作者石原真由子使用了ChatGPT来提高英文表达的准确性和语法质量（作者的母语非英语）。使用该工具后，作者对内容进行了必要的审阅和编辑，并对出版物的内容负全责。
作者贡献声明
石原真由子：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、方法设计、研究实施、资金获取、数据分析、概念构建。小野雄太：撰写 – 审稿与编辑、数据管理。户桥由纪：撰写 – 审稿与编辑、数据管理。小林健一：撰写 – 审稿与编辑、数据管理。菊地亮太：撰写 – 审稿与编辑、数据管理。小神麻里子：撰写 – 审稿与编辑、数据管理。安倍慎二：撰写 –
利益冲突声明
作者声明不存在可能影响本文研究结果的已知财务利益或个人关系。
