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2025年麻疹仍是全球公共卫生威胁，因疫苗接种覆盖率下降、疫情信息错误及新冠影响导致疫情反弹，法国等欧洲国家出现聚集性病例。诊断依赖临床和实验室检测（RT-PCR、IgM），并发症包括肺炎、脑炎等。需加强监测、提升疫苗接种及应对策略。
朱莉娅·迪娜
卡昂大学医院病毒学实验室，法国卡昂市科德-纳克尔大道14000号，该实验室是麻疹、风疹和腮腺炎病毒的国家参考中心
摘要
麻疹是一种高度传染性的病毒性疾病，尽管已有安全有效的疫苗，但在2025年它仍然对公共卫生构成重大威胁。近年来，全球麻疹病例有所增加，尤其是在那些原本接近消除麻疹的地区。这一趋势的加剧与疫苗覆盖率下降有关，原因包括错误信息、对疫苗的怀疑以及疫苗接种计划的中断，而新冠疫情进一步加剧了这一情况。在法国和其他欧洲国家，也记录了多起麻疹疫情。诊断主要依靠具有特征性的临床症状，并通过RT-PCR或IgM血清学检测进行生物确认。麻疹可能引发严重的并发症，包括呼吸道（肺炎）、神经系统（脑炎）和消化道疾病，以及细菌性继发感染。流行病学监测对于及早发现疫情复发和制定疫苗接种策略至关重要。本文概述了当前关于麻疹的流行病学、诊断和免疫学数据，并强调了2025年需要优先采取的行动措施。
引言
麻疹是一种由
Morbillivirus属副粘病毒引起的极具传染性的病毒性疾病。尽管自20世纪60年代引入疫苗并实施了区域性消除计划后，在控制麻疹方面取得了显著进展，但它并未彻底消失。事实上，自2010年代末以来，麻疹疫情报告病例不断增加，这凸显了全球疫苗覆盖率的不足[[1], [2]-3]。
2019年，世界卫生组织（WHO）报告的麻疹病例数量是2018年的三倍。这一趋势在新冠疫情期间及之后更加明显，因为疫情中断了常规疫苗接种工作，分散了卫生系统的资源。2024年，WHO估计有超过120个国家面临麻疹再次流行的风险，其中包括多个西欧国家[4,5]。
麻疹常被视为一种儿童时期的轻微疾病，但实际上它可能导致严重的并发症，甚至危及生命，尤其是对于婴儿、孕妇、免疫功能低下者以及未接种疫苗的成年人[6]。该疾病通过飞沫传播，传染性极强，基本再生数（R0）估计在12至18之间，属于传染性疾病中最高的之一[7]。
接种两剂减毒活疫苗的有效率超过95%
临床上，麻疹表现为高热、咳嗽、结膜炎、口腔黏膜斑丘疹（科普利克斑）以及广泛的斑丘疹皮疹。然而，对于已接种疫苗或免疫功能低下的患者，这些典型症状可能会发生变化，从而增加诊断难度[6]。
麻疹的并发症包括严重的呼吸道感染（肺炎、喉气管支气管炎）、感染后或亚急性硬化性脑炎，以及急性腹泻或眼部并发症（如失明）[8,9]。病毒引起的暂时性免疫抑制可能持续数周，从而增加继发感染的风险[10]。
麻疹是一种可以预防的疾病。接种两剂减毒活疫苗的有效率超过95%。然而，全球仍有数百万儿童未接种疫苗，部分原因是医疗资源有限、武装冲突、被迫迁移，或某些人群中对疫苗的信任度下降[11,12]。
本文综述了当前关于麻疹的流行病学、诊断和免疫学知识，重点介绍了2025年需要优先采取的行动方向。
当前麻疹的流行病学情况
麻疹是一种由
Morbillivirus属病毒引起的极具传染性的疾病，2025年仍然是全球公共卫生面临的挑战。尽管在控制麻疹方面取得了显著进展，但由于疫苗的普及和区域性的消除计划，麻疹并未消失。相反，自2010年代末以来，麻疹疫情时有发生，这凸显了全球疫苗覆盖率的不足[[1], [2]-3]。
2019年，WHO报告的麻疹病例数量是2018年的三倍。这一趋势在新冠疫情期间及之后更加明显，疫情中断了常规疫苗接种工作，分散了卫生系统的资源。2024年，WHO估计有超过120个国家面临麻疹再次流行的风险，其中包括多个西欧国家[4,5]。
麻疹常被视为儿童时期的轻微疾病，但实际上它可能导致严重甚至致命的并发症，尤其是对婴儿、孕妇、免疫功能低下者和未接种疫苗的成年人[6]。该疾病通过空气飞沫传播，传染性极高，基本再生数（R0）估计在12至18之间，是传染性疾病中最高的之一[7]。
接种两剂减毒活疫苗的有效率超过95%
临床上，麻疹表现为高热、咳嗽、结膜炎、口腔黏膜斑丘疹（科普利克斑）以及广泛的斑丘疹皮疹。然而，已接种疫苗或免疫功能低下的患者可能出现不同的临床表现，使得诊断更加复杂[6]。
麻疹的并发症包括严重的呼吸道感染（肺炎、喉气管支气管炎）、感染后或亚急性硬化性脑炎，以及急性腹泻或眼部并发症（如失明）[8,9]。病毒引起的暂时性免疫抑制可能持续数周，从而增加继发感染的风险[10]。
麻疹是一种可以预防的疾病。接种两剂减毒活疫苗的有效率超过95%。尽管如此，全球仍有数百万儿童未接种疫苗，部分原因是医疗资源有限、武装冲突、被迫迁移，或某些人群中对疫苗的信任度下降[11,12]。
本文综述了当前关于麻疹的知识和挑战，重点关注流行病学、诊断和预防方面的内容，特别关注法语国家的情况。旨在为医学生物学家、临床医生和参与通过疫苗接种预防该疾病的卫生专业人员提供有用的信息。
麻疹的当前流行病学情况
麻疹仍然是全球儿童发病率和死亡率的重要原因。根据WHO的数据，2023年共有超过14万名儿童死于麻疹，主要集中在低收入国家。这一趋势反映了全球疫苗覆盖率的下降：2022年，全球仅有83%的儿童接种了第一剂麻疹疫苗，远未达到95%的目标
疫苗接种：覆盖率、障碍与挑战
麻疹疫苗通常以三联疫苗（ROR：麻疹-腮腺炎-风疹）的形式接种，是目前最安全、最有效的疫苗之一[18]。在许多地区，将两剂疫苗纳入疫苗接种计划后，麻疹发病率降低了95%以上[19,20]。然而，这种效果只有在疫苗覆盖率较高且均匀的情况下才能实现[21,22]。
2025年，WHO的数据表明...
临床表现与并发症
麻疹在潜伏期（约10至12天）后发病，初期症状包括发热、咳嗽、鼻塞、结膜炎和畏光[6,23]。典型的病理征兆是科普利克斑的出现，这些白色小病灶出现在口腔黏膜上，通常在皮疹出现前一至两天可见[28]。典型的皮疹为斑丘疹，呈头尾方向分布，平均在暴露后第14天出现。
实验室诊断面临的挑战
麻疹的生物诊断主要依赖于两种方法：直接检测病毒（通过RT-PCR）和检测特异性抗体（IgM、IgG）[6]。这些方法相互补充，应根据采样时间和临床情况选择使用[32]。
RT-PCR是确诊急性麻疹的首选方法，理想情况下应在皮疹出现后的3至5天内进行采样。
2025年的展望：预防、监测与新方法
面对麻疹的再次流行，需要一个协调一致、多学科的应对措施，同时要适应当地实际情况。为加强预防并在短期内改善疫情应对，有几个优先方向需要关注。
结论
麻疹虽然可以预防，但在2025年它仍然反映了卫生系统的脆弱性和全球疫苗覆盖率的局限性。尽管已有有效的预防、诊断和监测工具，但疫情仍在持续，这表明在疫苗获取方面存在不公平现象，人们对卫生部门的信任度下降，以及疫情后公共卫生政策的削弱。
面对这些情况...
