Wise-Pattern乳房切除术结合一期胸前植入物重建中应用脂肪真皮瓣的临床效果：单中心经验

《Aesthetic Plastic Surgery》：Clinical Outcomes of Lipodermal Flaps in One-Stage Pre-pectoral Implant-Based Breast Reconstruction with Wise-Pattern Mastectomy: A Single-Center Experience

本研究比较了147例接受一期前胸壁假体乳房重建术患者的脂肪真皮瓣应用与未应用组（对照组）的术后并发症及二次手术率。结果显示，脂肪真皮瓣组并发症发生率（18.2%）低于对照组（30.0%），但两组二次手术率接近（20.7% vs 17.1%），其中脂肪真皮瓣调整是主要再手术原因。提示脂肪真皮瓣可能有助于降低并发症及再手术风险。

　　

摘要

背景与目的

我们的研究结果表明，在这一组患者中，使用脂肪真皮瓣进行一期胸前植入物乳房重建与较高的并发症发生率和修正手术率相关。然而，皮肤瓣坏死、包膜挛缩和植入物暴露等并发症仍然是一个值得关注的问题。脂肪真皮瓣技术被提出用于增强软组织覆盖，并被认为可能是减少这些并发症的一种方法。本研究旨在评估脂肪真皮瓣在减少术后并发症和降低二次手术需求方面的效果。

方法

本研究对147名年龄在18至65岁之间的女性（共294个乳房）进行了回顾性分析，这些女性在乳房切除术后接受了双侧一期胸前植入物重建手术，其中一部分使用了脂肪真皮瓣，另一部分则未使用（作为对照组）。手术技术包括提升一条血管丰富的脂肪真皮瓣，将其重新定位在植入物上，并采用倒T形疤痕图案进行缝合。研究分析了患者的 demographic 特征、肿瘤特征、手术细节以及术后并发症情况。主要终点是并发症的发生率，次要终点是二次手术的需求率。

结果

患者组的平均年龄为45.60 ± 10.10岁，而对照组的平均年龄为42.39 ± 11.09岁。54.5%的患者接受了保留皮肤的乳房切除术，45.5%的患者接受了保留乳头的乳房切除术；在对照组中，这一比例分别为45.7%和54.3%。在147个植入物中，有14个（18.2%）在患者组中出现了并发症，而对照组中有21名患者（30.0%）出现了并发症，其中最常见的并发症是血清肿、感染和伤口裂开。患者组中有16名患者（20.7%）需要接受修正手术，对照组中有12名患者（17.1%）需要接受修正手术。在两组中，脂肪真皮瓣相关的修正手术是最常见的再手术指征（每组3例）。其他手术包括囊膜切开术结合自体脂肪注射、乳头-乳晕复合体重建以及植入物取出。

结论

本研究结果表明，使用脂肪真皮瓣进行一期胸前植入物乳房重建可能有助于降低并发症发生率和修正手术的频率。

证据等级 IV

本期刊要求作者为每篇文章指定一个证据等级。有关这些循证医学评级的完整描述，请参阅目录或在线作者指南 www.springer.com/00266。