综述：透明质酸酶在处理透明质酸填充剂相关血管并发症中的应用方案：系统综述与荟萃分析

《Aesthetic Plastic Surgery》：Hyaluronidase Protocol in Management of Hyaluronic Acid Filler-Related Vascular Complications: A Systematic Review and Meta-Analysis

本研究系统综述并元分析透明质酸酶治疗透明质酸相关血管并发症的效果，发现及时给药显著改善皮肤坏死（78.4%）和视力损伤（45.2%），强调早期干预和标准化治疗的重要性。

　　

摘要

背景

透明质酸（HA）填充剂在美容手术中被广泛使用，但可能导致严重的血管并发症，包括皮肤坏死和视力障碍。及时使用透明质酸酶（HYAL）对于减轻这些不良反应至关重要。本系统评价和荟萃分析旨在评估透明质酸酶的有效性，并提出一种用于处理与HA相关的血管并发症的管理方案。

方法

在MEDLINE、PubMed、Cochrane和Web of Science数据库中进行了全面的文献检索，涵盖了2000年至2025年2月期间发表的相关研究。符合条件的研究包括随机对照试验、队列研究和病例系列，这些研究均涉及使用透明质酸酶治疗与HA相关的并发症。数据提取的重点是治疗方案、患者人口统计学特征、治疗结果和并发症的缓解率。

结果

共纳入了21项研究，涉及231名患者。患者的平均年龄为30.1岁，其中女性患者占多数（90.9%）。60.6%的病例出现了皮肤坏死，52.8%的病例出现了视力障碍。皮肤坏死和视力障碍的总体缓解率分别为78.4%和45.2%。早期干预（在6小时内）显著改善了治疗结果，且较高剂量的透明质酸酶与更好的皮肤坏死缓解率相关。

结论

本研究表明，透明质酸酶在治疗与HA相关的血管并发症方面具有显著效果，尤其是在及时使用的情况下。研究结果支持建立标准化治疗方案，以提高美容手术中的患者安全性和治疗效果。未来的研究应侧重于优化给药策略，并进一步阐明辅助疗法的作用。

证据等级 IV

本期刊要求作者为每篇文章指定一个证据等级。有关这些循证医学评级的完整说明，请参阅目录或在线作者指南 www.springer.com/00266。