通过VA-ECMO动脉插管直接插入鞘管的血流动力学影响：一项体外模型研究

《Cardiovascular Intervention and Therapeutics》：Hemodynamic implications of direct sheath insertion through VA-ECMO arterial cannula: an In-Vitro model

本研究通过体外模型评估了在VA-ECMO动脉导管中直接插入鞘管对循环系统的影响，发现适当匹配导管和鞘管尺寸可有效维持血流，证实该技术在特定条件下可行。

　　

摘要

在接受静脉-动脉体外膜氧合（VA-ECMO）支持的患者中，同时进行的经皮手术常常受到获取血管通路困难的限制。尽管先前的病例报告曾提到使用ECMO动脉导管作为通路部位，但其对血流动力学的影响尚不清楚。本研究通过体外实验探讨了直接将导管鞘插入VA-ECMO动脉导管对循环系统血流动力学的影响。我们使用基于水的实验模型构建了ECMO循环系统，动脉导管尺寸分别为13.5 Fr、15 Fr和16.5 Fr。通过将4 Fr、5 Fr、6 Fr和7 Fr的导管鞘及导管直接插入动脉导管，模拟了同时进行的导管相关操作，测量了流量和压力的变化。实验结果表明，导管鞘的插入会以尺寸依赖的方式持续降低循环系统的流量，需要更高的泵速来维持相似的流量。在最大泵速（3000 rpm）下，最大尺寸的导管（16.5 Fr）在所有测试的导管鞘尺寸下都能保持流量大于3.0 L/min；而15 Fr的导管仅在使用4–6 Fr的导管鞘时才能达到这一流量；13.5 Fr的导管则仅在使用4 Fr的导管鞘时才能达到该流量。我们的研究结果表明，在适当条件下，某些ECMO导管与导管鞘尺寸的组合可以维持足够的灌注，从而证明了这种简单且可重复技术的可行性。这是首次在标准化环境中对该操作的血流动力学进行评估。需要进一步的研究来验证我们的发现。

图形摘要

在接受静脉-动脉体外膜氧合（VA-ECMO）支持的患者中，同时进行的经皮手术常常受到获取血管通路困难的限制。尽管先前的病例报告曾提到使用ECMO动脉导管作为通路部位，但其对血流动力学的影响尚不清楚。本研究通过体外实验探讨了直接将导管鞘插入VA-ECMO动脉导管对循环系统血流动力学的影响。我们使用基于水的实验模型构建了ECMO循环系统，动脉导管尺寸分别为13.5 Fr、15 Fr和16.5 Fr。通过将4 Fr、5 Fr、6 Fr和7 Fr的导管鞘及导管直接插入动脉导管，模拟了同时进行的导管相关操作，测量了流量和压力的变化。实验结果表明，导管鞘的插入会以尺寸依赖的方式持续降低循环系统的流量，需要更高的泵速来维持相似的流量。在最大泵速（3000 rpm）下，最大尺寸的导管（16.5 Fr）在所有测试的导管鞘尺寸下都能保持流量大于3.0 L/min；而15 Fr的导管仅在使用4–6 Fr的导管鞘时才能达到这一流量；13.5 Fr的导管仅在使用4 Fr的导管鞘时才能达到该流量。我们的研究结果表明，在适当条件下，某些ECMO导管与导管鞘尺寸的组合可以维持足够的灌注，从而证明了这种简单且可重复技术的可行性。这是首次在标准化环境中对该操作的血流动力学进行评估。需要进一步的研究来验证我们的发现。

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