综述：光生物调节在肌肉性和关节性颞下颌关节疾病中的不同疗效：一项系统评价与批判性分析

《Lasers in Medical Science》：Differential effectiveness of photobiomodulation in muscular and articular temporomandibular disorders: a systematic review and critical appraisal

光生物调节（PBM）对肌源性及关节源性颞下颌关节紊乱（TMD）的临床效果：系统综述及元分析纳入18项随机对照试验（1038例），显示PBM显著降低疼痛（SMD=-0.84）并改善开口度（SMD=0.72），关节源性TMD效果更优，提示PBM抗炎特性对关节型更有效，支持分型治疗临床应用。

　　

摘要

本研究旨在通过随机对照试验（RCTs）评估和比较光生物调节（PBM）在管理肌肉性和关节性颞下颌关节紊乱（TMDs）方面的临床效果，重点关注疼痛缓解和下颌功能改善。本系统评价和荟萃分析遵循了PRISMA 2020指南，并在PROSPERO平台进行了注册（CRD420251029633）。我们在PubMed、MEDLINE、LILACS和Cochrane Library中进行了全面搜索，查找截至2025年3月31日发表的相关文章。符合条件的研究为评估PBM对肌肉性或关节性TMD患者疗效的RCTs，这些研究报告了疼痛（视觉模拟量表[VAS]）和/或下颌功能（最大开口度[MMO]）的改善情况。偏倚风险通过Cochrane RoB 2.0工具进行评估，荟萃分析采用了基于TMD亚型的随机效应模型及亚组分析方法。共纳入了18项随机对照试验（参与者总数n=1038人）：11项针对肌肉性TMD，4项针对关节性TMD，3项针对混合型TMD。PBM在所有亚型中均显示出显著的疼痛和下颌功能改善效果。荟萃分析结果显示，PBM在缓解疼痛（SMD = ?0.84；95% CI：?1.18至?0.51）和改善下颌功能（SMD = 0.72；95% CI：0.38至1.05）方面具有持续的效果。涉及关节性TMD的试验显示出最稳健和一致的结果，这表明PBM在关节内病变中的疗效更佳。光生物调节是治疗肌肉性和关节性TMD的有效方法。数据表明，在关节性TMD中，PBM的效果更为显著且更一致，这可能归因于其抗炎特性。这些发现支持在临床实践中实施针对不同亚型的PBM治疗方案。