LVIS EVO支架辅助栓塞治疗颅内动脉瘤：长期随访结果

《Neuroradiology》：LVIS EVO stent-assisted coiling for intracranial aneurysms: results of long-term follow-up

本研究回顾性分析2021-2024年单中心34例使用LVIS EVO支架治疗未破裂脑动脉瘤的临床数据，显示支架部署成功率100%，随访24个月时91.2%完全闭塞，并发症率低，证实其安全有效。

　　

摘要

背景

Low-profile Visualized Intraluminal Support EVO (LVIS EVO) 是一种新一代编织支架，具有出色的可视性和可重新套入特性，专为辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤而设计。尽管其应用范围不断扩大，但关于其有效性和安全性的实际数据仍然有限。

目的

本研究旨在评估 LVIS EVO 支架在连续治疗脑动脉瘤患者中的安全性和有效性。

方法

我们回顾性分析了 2021 年 1 月至 2024 年 1 月期间在一家三级医疗机构中使用 LVIS EVO 支架治疗未破裂颅内动脉瘤的所有患者。收集了基线人口统计学数据、影像学和手术特征、临床结果以及临床和放射学随访数据。主要终点是根据 Raymond-Roy Occlusion 分类标准，在随访时成功部署支架并实现动脉瘤完全闭塞。次要终点包括并发症发生率、最后一次临床随访时的改良 Rankin 量表 (mRS) 评分，以及最后一次随访影像学检查中支架内狭窄的发生情况。

结果

共有 34 名患者（64.7% 为女性；中位年龄：52 岁）接受了 34 个囊状动脉瘤的治疗。大多数动脉瘤在初次治疗后已经破裂并再次形成血流（20/34，58.8%）。这些动脉瘤主要位于大脑中动脉（15/34，44.1%）和颈内动脉末端（8/34，23.5%），此外还有部分位于前交通动脉（7/34，20.6%）和后循环系统（4/34，11.8%）。动脉瘤颈部的中位尺寸为 3.3 毫米，长宽比为 1.2，瘤顶与颈部的比例为 1.3。所有患者的支架部署均成功。82.4% 的动脉瘤实现了即刻完全闭塞（RROC I）。在中位 24 个月的放射学随访中，91.2% 的动脉瘤保持完全闭塞状态，97.1% 的动脉瘤达到充分闭塞（RROC I–II）。手术过程中发生了 2 例（5.9%）支架内血栓形成，并得到了成功处理。术后发生 1 例有症状的缺血事件，但患者在最后一次临床随访时无症状。没有出现出血或永久性缺血并发症。2 名患者（5.9%）出现无症状的支架内狭窄。最后一次随访时，所有患者的临床结果均良好（mRS ≤ 2）。

结论

LVIS EVO 支架展示了出色的技术成功率和持续的动脉瘤闭塞效果，并且并发症发生率较低。这些结果支持其在治疗颅内动脉瘤（包括先前破裂的病变和解剖结构复杂的部位）中的安全性和有效性。