与接受围手术期口腔护理的肺癌手术患者术后肺炎发生相关的因素

《Supportive Care in Cancer》：Factors associated with the development of postoperative pneumonia in lung cancer surgery patients with perioperative oral management

肺癌术后肺炎影响因素分析：本研究纳入福井大学okayama医疗中心2020.4-2023.12期间396例肺癌手术患者，排除6例后分析390例，其中33例术后肺炎，排除17例术前间质性肺炎，最终373例中16例（4.3%）发生术后肺炎。多因素分析显示，剩余牙齿少于20颗与术后肺炎显著相关（p=0.043）。

　　

摘要

背景

术后肺炎是肺癌手术的一种严重并发症。围手术期的口腔护理有助于预防其发生。

目的

本研究旨在确定尽管进行了围手术期口腔护理但仍发生术后肺炎的患者特征。

方法

本研究纳入了2020年4月（医院开业时）至2023年12月底期间，在藤田健康大学冈崎医疗中心接受全身麻醉下肺癌手术的396名连续患者。从医疗记录中获取了患者的年龄、性别、体重指数、基础疾病、吸烟指数、肺功能检测结果、手术时间、术中失血量以及手术方式等数据。通过口腔检查确定患者的剩余牙齿数量、是否存在龋齿，以及检查牙齿松动情况和探针插入深度是否大于4毫米。此外，还询问了患者是否定期进行牙科检查。将患者分为术后肺炎组和未患肺炎组，并分析了导致术后肺炎的相关因素。

结果

共分析了390名患者（其中6名被排除），其中33名患者发生了术后肺炎。其中17名患者因术前存在间质性肺炎而被排除在分析之外。因此，术后肺炎的发病率为373名患者中的16名（4.3%）。在年龄、性别、慢性阻塞性肺疾病、吸烟指数、手术时间、剩余牙齿数量以及是否定期进行牙科检查等方面，两组之间存在显著差异。使用这些显著因素进行逻辑回归分析后发现，剩余牙齿数量少于20颗与术后肺炎的发生显著相关（p = 0.043）。

结论

本研究结果表明，尽管采取了围手术期口腔功能管理措施，术后肺炎的发病率仍保持在较低水平，与先前的研究结果一致。这也阐明了围手术期牙科干预的重要性。尽管接受了这些干预措施，仍有大量患者发生术后肺炎，他们的剩余牙齿数量少于20颗，这提示应更加重视围手术期的口腔护理，包括预防吸入性肺炎。