与参与随意异性行为的学生进行商业性活动相关的因素：浙江省的一项横断面研究

《Frontiers in Public Health》：Factors associated with commercial sexual activities among students engaging in casual heterosexual behaviors: a cross-sectional study in Zhejiang Province

商业性行为因素及防控策略研究——基于浙江省15所高校学生调查，发现商业性行为与接受态度、非学生伴侣、肛交、网络交友、低HIV风险感知及低频避孕相关，建议加强针对性教育及干预。

　　这项研究聚焦于中国浙江省高校学生群体中，那些在过去一年内有非固定异性性行为的学生中，涉及商业性活动的情况及其相关因素。研究结果揭示了这一现象的普遍性，以及背后可能存在的多种社会、心理和行为动因，为制定有效的艾滋病防控策略提供了科学依据。从整体来看，高校学生作为社会中较为年轻、活跃且处于成长关键期的群体，其性行为模式和健康意识在很大程度上影响着公共健康状况。因此，深入分析此类行为的特征及其影响因素，对于提升学生的性健康知识、促进安全行为和降低艾滋病传播风险具有重要意义。

研究采用了一种横断面调查方法，覆盖了浙江省15所高校的11个城市，样本量达到42,380名学生，经过筛选后获得41,940份有效问卷。结果显示，有2,581名学生在过去一年内参与过异性性行为，占总样本的6.15%。其中，425名学生有非固定异性性行为，占异性性行为参与者的16.5%。更进一步地，74名学生（占非固定异性性行为参与者的17.4%）参与了商业性活动，平均年龄为19.99岁。这些数据表明，尽管商业性活动在法律上是被禁止的，但在高校学生群体中仍存在一定的发生率，尤其是男性学生。研究还发现，商业性活动的发生与多种因素密切相关，包括对性行为的态度、风险认知、性伴侣类型、性行为方式以及是否使用安全套等。

在研究中，研究人员通过问卷调查的方式收集了学生的年龄、性别、户口所在地、学校类型、艾滋病防控知识、性态度、干预与检测意识、风险感知以及性行为特征等信息。其中，关于艾滋病防控知识的调查显示，学生对安全套使用、艾滋病传播途径和预防措施有一定的了解，但实际行为中存在明显的知识与实践脱节现象。这种脱节可能源于对性行为风险的认知不足，或是对自身行为后果的忽视。此外，学生对商业性活动的接受度较高，这可能与他们对性行为的开放态度有关，同时也反映出部分学生对艾滋病等性传播疾病风险的低估。

研究通过单变量和多变量逻辑回归分析，进一步明确了与商业性活动发生相关的独立变量。结果显示，接受商业性活动的学生比例显著高于未接受者，调整后的比值比（aOR）为7.33，95%置信区间为3.24–16.58。这表明，对商业性活动的接受度是影响学生是否参与此类行为的重要因素。此外，与学生性伴侣相比，非学生性伴侣的参与比例更高（aOR 2.48），这可能反映出非学生群体在社会自由度、性行为选择和性风险认知方面存在差异。研究还发现，过去一年内进行过肛交的学生参与商业性活动的比例显著增加（aOR 3.11），这与肛交的高风险性以及学生对性行为风险的忽视密切相关。同时，通过互联网寻找非固定性伴侣的学生参与商业性活动的比例也显著上升（aOR 2.33），这表明网络平台在性行为传播中的作用不容忽视。此外，感知到自身存在艾滋病感染风险的学生参与商业性活动的比例也明显增加（aOR 2.93），这可能与他们对自身健康状况的关注和对风险的重视程度有关。最后，使用安全套的学生参与商业性活动的比例显著降低（aOR 0.27和0.26），说明安全套的使用是减少商业性活动风险的关键措施。

研究结果还指出，尽管学生普遍了解安全套在预防艾滋病方面的有效性，但在实际行为中，安全套的使用率仍然偏低。特别是那些从未使用过安全套的学生，其参与商业性活动的可能性显著增加。这反映出在高校性教育中，知识传播与行为实践之间存在较大的差距，可能与学生的性观念、对安全套使用的认知、以及对艾滋病风险的实际评估有关。因此，提升学生的性健康知识，增强他们对安全套使用的信心和频率，是降低艾滋病传播风险的重要手段。

在讨论部分，研究者分析了商业性活动与艾滋病传播之间的关系。商业性活动往往涉及双方对感染状况的不了解，从而增加了艾滋病传播的可能性。此外，非学生性伴侣的参与比例较高，可能与他们更自由的社交环境和对性行为的更开放态度有关。非学生群体在社会中可能享有更多的自主权，从而更容易选择商业性活动作为性行为方式。然而，这种行为也可能带来更高的健康风险，包括性传播疾病和心理问题。因此，针对非学生群体的性健康教育和干预措施显得尤为重要。

肛交行为的高风险性在研究中得到了进一步验证。过去一年内进行过肛交的学生参与商业性活动的比例显著增加，这与肛交在性传播疾病中的高风险性密切相关。同时，这类学生可能更倾向于寻求多样化的性行为体验，从而更容易接受商业性活动。这提示我们需要加强对肛交行为的健康教育，提高学生对这种行为潜在危害的认识，并鼓励他们采取更安全的性行为方式。

互联网的普及使得寻找非固定性伴侣变得更加便捷，这也为商业性活动提供了更多的机会。研究发现，通过互联网寻找性伴侣的学生参与商业性活动的比例显著高于那些通过线下方式寻找性伴侣的学生。这可能与网络平台的匿名性、信息的广泛传播以及社交方式的改变有关。因此，高校和相关机构应加强对网络性行为的监管，同时提供更多的性健康教育和心理支持，以减少学生通过互联网接触商业性活动的可能性。

对艾滋病风险的感知在研究中也被视为影响商业性活动发生的重要因素。那些感知到自身存在艾滋病感染风险的学生，其参与商业性活动的比例显著增加。这可能表明，风险意识的提升反而促使学生采取更具风险性的行为，例如通过商业性活动来规避感染风险。然而，这种行为模式并不科学，反而可能增加感染风险。因此，提高学生的艾滋病风险意识，并引导他们采取正确的预防措施，是当前性健康教育的重要任务。

安全套的使用是降低艾滋病传播风险的关键措施。研究显示，那些在非固定性行为中坚持使用安全套或偶尔使用安全套的学生，其参与商业性活动的比例显著降低。这说明，安全套的使用能够有效减少性传播疾病的风险，同时也能降低学生参与商业性活动的可能性。因此，高校应加强安全套的供应和使用指导，鼓励学生在性行为中使用安全套，以降低感染风险。

尽管研究结果提供了重要的参考价值，但研究也存在一定的局限性。首先，数据来源于学生的自我报告，这种敏感话题可能导致信息的不准确或偏差。其次，样本选择主要依赖于当地疾病预防控制中心的推荐，而非基于更全面的区域教育资源配置，这可能引入选择偏差。此外，研究采用的是横断面设计，无法确定变量之间的因果关系。因此，未来的研究应考虑采用纵向研究设计，以更准确地评估商业性活动的发生机制和影响因素。

研究的结论强调，商业性活动在高校学生群体中较为普遍，且其发生与高开放性、低风险认知、低安全套使用率以及知识与实践脱节密切相关。因此，加强针对这一群体的性健康教育和艾滋病防控宣传，是降低商业性活动发生率和艾滋病传播风险的关键措施。此外，应加强对网络平台的监管，防止其成为商业性活动的温床。同时，高校应建立更完善的性健康教育体系，提供全面的性知识、性道德和安全行为指导，以促进学生形成正确的性观念和健康的行为习惯。

总的来说，这一研究不仅揭示了高校学生中商业性活动的现状和相关因素，也为未来的性健康教育和艾滋病防控工作提供了科学依据。研究指出，提升学生的性健康意识、加强安全套使用教育、完善网络平台的监管以及提供针对性的干预措施，是减少商业性活动和艾滋病传播风险的有效途径。同时，研究也提醒我们，高校在性健康教育方面仍需加强，以确保学生能够正确理解性行为的风险，并采取相应的预防措施。此外，社会层面也需要加强对性行为的引导和规范，以营造更健康的性文化氛围。