综述：个体层面干预措施在降低医疗专业人员职业倦怠风险方面的有效性

《Annals of Internal Medicine》：Efficacy of Individual-Level Interventions to Mitigate the Risk for Burnout Among Health Care Professionals

医护专业人员职业倦怠干预效果：系统评价纳入99项随机对照试验，发现专业教练对医生的情感耗竭和去个人化有显著改善（置信度低至中），而正念干预在护士群体效果更佳（情感耗竭SMD=-0.90）。两种干预均需持续4周以上。研究存在样本异质性和盲法缺失问题。

　　

摘要

背景：

关于缓解所有医疗保健专业人员（HCPs）职业倦怠的策略，现有证据有限。

目的：

评估各种干预措施在缓解医疗保健专业人员职业倦怠方面的有效性。

数据来源：

PubMed和Scopus（截至2025年5月14日）。

研究选择：

由两人独立选择针对医疗保健专业人员进行的随机对照试验（RCTs）和群组RCTs，这些试验比较了干预措施与不采取任何积极干预措施的效果。

数据提取：

数据由独立研究者提取，并由第二位评审者进行验证。提取了与职业倦怠相关的连续数据，包括情绪耗竭（EE）、去个性化（depersonalization）、个人成就感（PA）等指标。针对不同角色，分别建立了随机效应模型。

数据综合：

共纳入了93项随机对照试验（RCTs）和6项群组RCTs，涉及9330名参与者。在医生群体中，专业辅导可能对缓解某些方面的职业倦怠有效（情绪耗竭的标准化平均差异[SMD]为-0.37 [95%置信区间，-0.62至-0.13]，证据确定性较低；去个性化的SMD为-0.30 [置信区间，-0.42至-0.19]，证据确定性中等）。然而，基于正念的干预措施可能效果不佳（情绪耗竭的SMD为-0.46 [置信区间，-1.28至0.35]，证据确定性非常低；去个性化的SMD为-0.09 [置信区间，-0.30至0.12]，证据确定性中等）。不过，基于正念的干预措施可能有助于降低护士和助产士的职业倦怠（情绪耗竭的SMD为-0.90 [置信区间，-1.46至-0.34]，证据确定性较低），以及多种医疗保健专业人员的职业倦怠（情绪耗竭的SMD为-0.40 [置信区间，-0.65至-0.16]，证据确定性较低；去个性化的SMD为-0.33 [置信区间，-0.53至-0.14]，证据确定性较低；个人成就感的SMD为0.48 [置信区间，0.29至0.67]，证据确定性中等）。基于正念的干预措施和专业辅导通常持续时间超过4周。

局限性：

大多数试验未设盲，且结局指标为主观评估。尽管按角色进行了分层，但不同干预措施和不同人群之间存在显著异质性。

结论：

尽管基于正念的干预措施可能有助于降低护士、助产士以及多种医疗保健专业人员的职业倦怠，但专业辅导可能更有效地降低医生的职业倦怠，尤其是当辅导持续时间超过4周时。

主要资助来源：

Barts慈善机构。（PROSPERO: CRD42024552385）