索马里摩加迪沙术后咽喉痛高发率及危险因素分析：一项单中心横断面研究

《BMC Anesthesiology》：Incidence And Determinants Of Postoperative Sore Throat At Mogadishu Somali-Türkiye Recep Tayyip Erdo?an Training And Research Hospital

术后咽喉痛(POST)是全身麻醉气管插管后常见并发症，严重影响患者康复质量。为填补索马里地区POST流行病学数据空白，研究团队在摩加迪沙索马里-土耳其雷杰普·塔伊普·埃尔多安培训与研究医院开展横断面研究。通过对265例成年手术患者的分析，发现POST发生率高达59.2%，多因素回归显示急诊手术(AOR=115.92)、非仰卧位(AOR=81.28)、女性(AOR=13.32)等是独立危险因素。该研究为制定针对性预防策略提供了重要循证依据。

　　

当我们从全身麻醉中缓缓苏醒，除了意识逐渐清晰，很多人还会感受到一个令人不适的症状——喉咙火辣辣的疼痛。这种被称为术后咽喉痛（POST）的并发症，看似微不足道，却严重影响患者的康复体验和满意度。在全球范围内，POST是麻醉后最常见的不良反应之一，但其发生率和危险因素在不同地区、不同医疗条件下存在显著差异。

在索马里这样的医疗资源相对有限的地区，POST的流行病学特征和风险因素一直是个未知数。没有本地化的数据，医生们难以制定针对性的预防策略。正是为了填补这一重要空白，Hussein等人开展了这项开创性研究，其结果最近发表在《BMC Anesthesiology》上。

研究人员采用横断面研究设计，在2023年10月至12月期间，对摩加迪沙索马里-土耳其雷杰普·塔伊普·埃尔多安培训与研究医院的265名接受全身麻醉气管插管的成年患者进行了系统评估。通过结构化问卷和术后24小时患者访谈收集数据，使用统计软件进行单因素和多因素逻辑回归分析，以确定POST的独立预测因素。

主要研究结果

人口学和临床特征

研究人群平均年龄为37.0岁（标准差12.0），其中46-60岁患者占比最高（58.5%）。女性患者略多于男性（55.1% vs 44.9%）。大多数患者为美国麻醉医师协会（ASA）身体状况I级（58.9%），Mallampati分级以I级和III级为主。值得注意的是，非仰卧位手术比例较高（55.8%），多次插管尝试发生率为32.8%。

POST发生率和单因素分析

整个研究队列中POST发生率为59.2%，显著高于全球平均水平。单因素分析显示，年龄增长、女性、较高的ASA分级和Mallampati分级、急诊手术、长时间手术、使用口咽通气道和鼻胃管、多次插管尝试以及非仰卧位均与POST发生率显著相关。而麻醉医师经验、气管导管（ETT）尺寸和喉镜片尺寸则未发现显著关联。

多因素逻辑回归分析

多因素分析揭示了更为精确的风险图谱。与18-30岁年轻患者相比，46-60岁中年患者发生POST的调整后优势比（AOR）高达20.78，表明中年人是特别易感的人群。女性患者的风险是男性的13.32倍。Mallampati II级患者的风险显著增加（AOR=7.63），而更高级别的困难气道（III/IV级）反而不显著，这可能是因为麻醉医生对预期困难气道采取了更谨慎的处理方式。

在手术因素方面，急诊手术的风险极高（AOR=115.92），这可能与急诊情况下气道评估不充分、操作条件不理想有关。多次插管尝试使POST风险增加6.17倍，直观反映了气道操作创伤的累积效应。最引人注目的是，非仰卧位手术患者的POST风险是仰卧位患者的81.28倍，这可能与体位导致的气管导管移位和局部压力增加有关。

研究结论与意义

这项研究首次揭示了索马里地区POST的高发状况及其独特风险特征。59.2%的发生率明显高于全球平均水平，凸显了在该地区开展POST预防工作的紧迫性。

研究确认了女性、中年、Mallampati II级等患者因素的重要性，但更突出的是急诊手术、非仰卧位和多次插管尝试等可干预的操作因素。特别是非仰卧位和急诊手术带来的极端高风险（AOR>80），为质量改进提供了明确方向。

值得注意的是，一些传统认为的风险因素如气管导管尺寸和麻醉医师经验在本研究中未显示显著关联。这可能意味着在资源有限 settings 下，其他更基本的操作因素（如体位管理、插管技术）对POST的影响可能超过了这些细微差别。

该研究的实际意义在于为摩加迪沙的医院提供了制定针对性预防协议的依据。例如，对急诊手术患者可以考虑更积极地使用视频喉镜等辅助插管设备，对非仰卧位手术应加强气管导管的固定和位置监测。此外，推广使用套囊压力计监测ETT套囊压力，可能是降低POST发生率的简单有效方法。

这项研究不仅填补了索马里地区POST流行病学数据的空白，也为类似资源设置的地区提供了参考。它提醒我们，即使是被视为"小问题"的麻醉并发症，也值得基于本地证据的系统性关注和改进。未来研究应扩大至多中心，并纳入套囊压力监测等更细致的操作变量，以更全面理解POST的成因和预防策略。

通过这样扎实的本地化研究，麻醉质量改进不再只是盲目跟随国际指南，而是基于对本地区实际情况的深入理解，这无疑是提高围术期医疗质量的关键一步。