甲状腺过氧化物酶抗体与冠状动脉钙化：ELSA-Brasil队列研究的结果

《Journal of Endocrinological Investigation》：Thyroid peroxidase antibodies and coronary artery calcification: results from the ELSA-Brasil cohort study

抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平与冠心病钙化（CAC）发生及进展相关，高TPOAb水平（第三、四 quartile）增加CAC incidence风险，且独立于甲状腺功能。性别分层显示男性第四quartile和女性第三quartile显著相关，高可检测TPOAb水平与CAC进展相关（OR=1.50）。

　　

摘要

目的

本研究探讨了巴西成人健康纵向研究（ELSA-Brasil）参与者中TPOAb水平与冠状动脉钙化（CAC）发生率和进展之间的关联。

方法

我们纳入了来自圣保罗研究中心的ELSA-Brasil队列中、之前没有心血管疾病的个体，这些个体接受了两次CAC测量。空腹血清TPOAb水平被作为连续数据进行分析，并分为四分位数，同时区分可检测到和阳性的水平。CAC的发生定义为基线时CAC值为0，随后在第二次测量时CAC值大于0。仅对于基线时CAC值大于0的参与者，我们使用Hokanson方法评估CAC的进展。我们采用了具有稳健方差的Poisson回归模型以及以TPOAb第一分位数作为参考值的逻辑回归模型。

结果

共有3013名个体被纳入研究（57.2%为女性，平均年龄49.3±8.1岁，55.2%为白人）。即使在校正了社会人口统计学变量、心血管风险因素和甲状腺功能后，TPOAb的第三（IRR=1.38，95% CI=1.03–1.85）和第四（IRR=1.43，95% CI=1.07–1.91）分位数仍与较高的CAC发生率相关。在甲状腺功能正常的个体中进行敏感性分析时，这些关联仍然成立（Q3：IRR=1.49，95% CI=1.07–2.06；Q4：IRR=1.60，95% CI=1.15–2.22）。按性别分层分析显示，TPOAb第四分位数与男性CAC发生率之间的关联更强，而第三分位数与女性CAC发生率之间存在显著关联。高水平的可检测TPOAb与CAC进展也存在统计学上的显著关联（OR=1.50，95% CI=1.01–2.24）。

结论

我们的研究结果表明，在5年的随访期内，TPOAb水平较高的个体发生CAC的风险更高，这表明TPOAb具有独立于甲状腺功能的促动脉粥样硬化作用。