多学会协作更新：灭菌与高水平消毒指南修正及其感染控制意义

《Infection Control & Hospital Epidemiology》：Multisociety guidance for sterilization and high-level disinfection – CORRIGENDUM

本刊发布对《多学会灭菌与高水平消毒指南》的更正说明。为解决原指南摘要中认可组织表述及文献引用错误问题，编辑团队对相关内容进行了修订。更正后明确了指南由SHEA、APIC、ASGE、IDSA和SGNA认可，并更新了Spaulding EH及Gillespie EE等关键参考文献。此修正确保了学术引用的准确性，维护了指南的科学严谨性，对指导医疗机构正确实施灭菌与高水平消毒具有重要意义。

　　

在医疗机构中，医疗器械的再处理是预防医院感染和保障患者安全的关键环节。其中，灭菌（Sterilization）和高水平消毒（High-Level Disinfection, HLD）是两种核心的再处理策略，直接关系到能否有效杀灭或清除器械上的病原微生物。然而，在实际操作中，由于器械种类繁多、材质复杂、微生物抗性差异以及操作流程的细微差别，如何科学、规范地选择和应用灭菌与高水平消毒技术，一直是全球感染预防领域面临的巨大挑战。历史上，因内镜等复杂医疗器械再处理不当导致的感染暴发事件时有发生，凸显了制定和遵循权威指南的极端重要性。为此，多个国际专业学会联合致力于制定与时俱进的指导文件，以统一实践标准，弥补知识差距。

在此背景下，由Erica S. Shenoy MD, PhD、David J. Weber MD, MPH、Kathleen McMullen MPH, CIC等专家领衔，联合多个专业学会的代表，共同制定了《多学会灭菌与高水平消毒指南》。该指南旨在为从事医疗器械再处理的个人和组织提供基于最新科学证据的详细建议。论文正式发表于《Infection Control & Hospital Epidemiology》期刊。为确保指南的权威性和准确性，后续发布了本篇勘误文件，对初版中的个别内容进行了必要的更正，这些更正不影响指南的核心内容和制定方法学。

为开展这项指南性研究，作者团队主要采用了系统性文献回顾和专家共识法。他们全面检索和评估了与灭菌和高水平消毒相关的现有科学文献、标准（如来自AAMI的标准）和法规。基于证据质量，通过多学科专家小组的讨论和协商，最终形成了一系列推荐意见。指南的制定过程本身即是一项关键的方法学应用，确保了最终产出的科学性和实用性。

修订内容概述

本勘误文件主要对原指南的两处内容进行了正式更正。首先，对摘要部分进行了修订，使其仅反映认可该指南的专业组织。更正后的开头明确指出，该多学会感染预防指南文件由SHEA（美国医疗保健流行病学学会）、APIC（感染控制和流行病学专业人员协会）、ASGE（美国胃肠内镜学会）、IDSA（美国传染病学会）和SGNA（胃肠病学护理学会）认可。根据AAMI（美国医疗器械促进协会）的要求，其名称已从文件中移除。其次，更正了文章中的参考文献11和171，这两个引用因与同姓氏不同作者的研究混淆而出现错误。

具体更正项分析

摘要的修订

修订后的摘要更清晰地界定了指南的认可范围，避免了可能产生的误解。将认可学会限定在SHEA、APIC、ASGE、IDSA和SGNA这五个核心组织，使指南的权威来源更加明确。AAMI的退出可能源于其对文件内容或认可流程的特定考量，但这并不削弱指南在临床实践中的指导价值。

参考文献的更正

参考文献的准确性是学术严谨性的基石。原指南中错误的引用可能误导读者对相关经典研究或关键证据的理解。

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  参考文献11更正为：Spaulding EH, Emmons EK. Chemical disinfection. Am J Nurs. 1958;58(9):1238-1242. 这篇由Spaulding（并非提出著名Spaulding分类法的A. H. Spaulding）撰写的论文是早期关于化学消毒的重要文献，其更正保障了学术传承的准确性。
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  参考文献171更正为：Gillespie EE, Kotsanas D, Stuart RL. Microbiological monitoring of endoscopes: 5-year review. J Gastroenterol Hepatol.2008;23(7 Pt 1):1069-1074. 这篇关于内镜微生物学监测的5年回顾研究，为内镜再处理的质量控制提供了重要数据，更正后确保了引用证据的正确性。

其他说明

勘误文件强调，上述更正不影响指南本身的内容主体、推荐意见以及其制定所依据的方法学。指南的核心建议，例如基于Spaulding分类法（将医疗器械分为关键、半关键和非关键类别以决定其再处理级别）的决策框架、针对不同微生物（包括艰难梭菌⁺Clostridium difficile+、朊病毒等）的消毒灭菌策略、以及对内镜等复杂器械再处理特殊要求的强调，均保持不变。

本研究通过发布勘误文件，及时修正了指南在传播过程中发现的细节瑕疵，体现了严谨的学术态度和对读者负责的精神。尽管更正内容本身不涉及指南科学结论的变更，但其意义不容小觑。首先，它维护了学术记录的准确性和完整性，避免了错误引用的持续传播，为后续研究者提供了正确的文献线索。其次，明确指南的认可学会有助于使用者更好地理解指南的适用范围和权威性背景。最终，这一行为强化了原指南作为一份可靠、权威的实践工具的地位。

《多学会灭菌与高水平消毒指南》及其后续的勘误工作，共同为全球医疗机构提供了清晰、前沿且严谨的实践指引。通过系统梳理证据和凝聚专家共识，该指南有力地回应了临床实践中关于器械再处理的复杂挑战。本次勘误则进一步提升了指南的精确度，确保了其在指导感染预防实践、保障患者安全方面能够发挥持续而积极的作用。随着新技术和新病原体的出现，此类指南仍需定期更新，而维护其每一个版本的准确性是推动该领域持续进步的基础。