一例由化脓性链球菌（Streptococcus pyogenes）引起的脓胸病例，发生在免疫功能正常的成人中：这是一种罕见的肺部表现形式

《Future Microbiology》：A case of empyema caused by Streptococcus pyogenes in an immunocompetent adult: a rare pulmonary manifestation

本研究报道了一例由A组链球菌引起的快速进展性社区获得性肺炎合并脓胸病例。患者经初始抗生素治疗无效后，升级至碳青霉烯类联合万古霉素，并辅以胸腔穿刺引流和纤溶治疗，最终临床治愈。该案例提示在考虑常见病原体外，应重视链球菌在特定临床情境下的致病风险。

　　

摘要

化脓性链球菌（A组链球菌）是一种需氧的革兰氏阳性细菌，可引发多种感染，如咽炎、蜂窝织炎、丹毒和坏死性筋膜炎。尽管它很少影响下呼吸道，但在极少数情况下也可能导致社区获得性肺炎。本文报道了一例由化脓性链球菌引起的快速进展性肺炎，并伴有脓胸的罕见病例。一名52岁的女性因咳嗽、黄色痰液、夜间盗汗和左侧胸痛等症状就诊于急诊科。初始采用哌拉西林-他唑巴坦进行经验性治疗，但由于炎症指标升高和血液培养结果呈阳性，治疗方案调整为美罗培南和万古霉素。通过基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）技术，在血液和痰液培养中检测出化脓性链球菌。药敏测试确认该菌对青霉素类抗生素敏感，因此采用头孢曲松、氨苄西林-舒巴坦作为针对性治疗药物，后期改用口服阿莫西林-克拉维酸钾。尽管接受了适当的抗生素治疗并进行了胸腔引流，患者的临床症状仍未明显改善。随后实施了胸腔内纤维蛋白溶解疗法，通过抗生素、引流和纤维蛋白溶解剂的联合使用，病情得到了有效控制。患者最终康复出院。总之，虽然化脓性链球菌作为社区获得性肺炎的致病原因较为罕见，但在病情快速进展或伴有脓胸并发症的情况下仍应予以考虑。